黑龙江中亚癫痫病医院科普：手术能否终结难治性癫痫？切除性手术与神经调控的“利与弊”！

发布时间2025-05-17     文章来源：黑龙江军海医院

手术适应症：

药物难治性癫痫：经2种以上抗癫痫药物治疗无效。

病灶明确：MRI或PET-CT显示单一致痫灶（如颞叶内侧硬化、局灶性皮质发育不良）。

发作影响功能：频繁发作导致认知下降、意外伤害风险高。

手术类型与疗效：

切除性手术：

前颞叶切除术：适用于颞叶内侧硬化，术后5年无发作率约60%-80%，但可能影响记忆功能。

局灶性皮质切除术：针对脑肿瘤或局灶性皮质发育不良，术后无发作率约50%-70%。

神经调控手术：

迷走神经刺激术（VNS）：通过植入电极刺激迷走神经，减少发作频率30%-50%，适合多灶性或功能区癫痫。

脑深部电刺激术（DBS）：靶点选择丘脑前核（ANT），术后无发作率约40%-60%，但需长期随访调整参数。

风险与收益：

切除性手术风险：

语言功能损伤（优势半球颞叶手术）：约5%患者出现命名困难。

视野缺损（枕叶手术）：可能影响视觉范围。

神经调控手术风险：

VNS可能引发声音嘶哑、咳嗽；DBS需警惕感染（发生率约2%-5%）。

患者建议补充：

术前评估：需完成24小时视频脑电图、PET-CT、Wada试验（语言/记忆功能定位）。

术后管理：切除性手术后需继续服药1-2年，神经调控手术需定期程控。