黑龙江中亚癫痫病医院科普：儿童难治性癫痫的“非药物利器”！有效率超50%！

发布时间2025-11-04     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

一、作用机制：酮体替代葡萄糖，抑制神经元兴奋

生酮饮食通过模拟饥饿状态，迫使身体利用酮体（而非葡萄糖）供能，从而减少癫痫发作：

能量代谢切换：脂肪分解产生酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸），为大脑提供稳定能量；

神经保护作用：酮体可抑制谷氨酸释放，减少氧化应激，保护神经元免受异常放电损伤；

肠道菌群调节：高脂肪饮食促进产短链脂肪酸菌增殖，增强肠道屏障功能，间接改善脑功能。

二、临床数据：婴儿痉挛症的“逆转案例”

一项针对50例婴儿痉挛症的研究显示：

短期效果：坚持生酮饮食3个月后，80%患儿发作频率减少超50%，40%完全控制；

长期获益：1年后，60%患儿认知发育追赶至同龄水平，脑电图异常放电减少70%；

典型案例：4岁的小王每日发作20次点头样痉挛，接受生酮饮食（脂肪:蛋白质+碳水=4:1）后，3个月内发作减至每周1次，一年后基本消失，语言及运动能力显著改善。

三、实施要点：严格配比与动态调整

饮食方案：

经典生酮饮食：脂肪占比90%，碳水化合物<20g/日，蛋白质1g/kg/日；

改良方案（MAD）：碳水化合物放宽至10-15g/日，更适合青少年及成人。

监测指标：

-记录尿酮（需保持++至+++）；

每3个月测血酮、血脂、肝肾功能及骨密度。

常见副作用：

短期：便秘（需补充膳食纤维）、恶心（分餐制缓解）；

长期：高胆固醇血症（需限制饱和脂肪）、肾结石（多饮水及补充柠檬酸钾）。

四、专家建议：营养师指导与多学科协作

启动时机：药物控制不佳的2岁以下儿童优先尝试；

终止指征：发作完全控制2年以上且脑电图正常，可逐步过渡至正常饮食；

团队协作：需神经科医生、营养师及心理医生共同制定方案，定期评估生长发育及心理状态。