黑龙江中亚癫痫病医院科普：颞叶切除术！精准定位“癫痫灶”！一劳永逸解顽疾！

发布时间2025-11-04     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

一、术前评估：从“症状定位”到“网络定位”

影像学检查：

高分辨率MRI：识别海马硬化、皮质发育不良等结构性病变；

PET-CT：检测代谢低灌注区，辅助定位致痫灶；

DTI（弥散张量成像）：显示白质纤维束，避免损伤功能区。

脑电图监测：

视频脑电图（VEEG）：捕捉发作期症状与脑电对应关系；

立体定向脑电图（SEEG）：通过植入多根电极，精准绘制癫痫网络（误差<2mm）。

二、手术技术：微创与功能的“双重保障”

颞叶切除术：

适应症：海马硬化导致的颞叶内侧癫痫；

操作：切除前颞叶及海马、杏仁核，保留语言及记忆功能区；

效果：术后1年发作完全控制率达70%-80%。

激光间质热疗（LITT）：

原理：通过光纤导入激光，消融深部病灶（如岛叶癫痫）；

优势：创伤小（仅需1个骨孔）、恢复快（术后24小时下床）；

案例：张先生因左侧颞叶微小结构异常接受LITT，术后3个月仅1次轻微发作，一年后完全停药。

三、手术案例：功能性半球离断术的“奇迹”

10岁患儿因Rasmussen脑炎导致右侧半球频繁癫痫发作，每月超50次，药物及神经调控无效。2025年大会报道：

手术方案：功能性半球离断术，离断右侧半球与左侧的神经联系；

术后效果：发作完全停止，左侧肢体功能代偿良好，1年后语言及认知能力恢复至同龄水平；

专家点评：首都医科大学三博脑科医院栾国明教授指出，该术式需严格评估患者年龄及脑可塑性，儿童效果优于成人。

四、术后管理：抗癫痫药物与康复的“长期接力”

药物调整：术后需继续服药1-2年，逐步减量至停药；

康复训练：针对手术可能影响的运动、语言功能进行针对性训练；

随访频率：术后1个月、3个月、6个月复查脑电图及神经功能，之后每年1次。