发布时间2026-01-13 文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院
一、手术适应症：哪些孩子需要手术？
药物难治性癫痫：规范使用2种以上抗癫痫药仍每月发作≥1次。
病灶明确：通过高分辨率MRI、PET-CT定位致痫灶（如海马硬化、皮质发育不良）。
认知储备充足：术前IQ≥70分，术后恢复潜力大。
案例：一名8岁难治性癫痫患儿，术前每月发作20次，IQ 65分；术后1年无发作，IQ提升至72分。
二、现代手术技术：微创与精准并存
致痫灶切除术：
适用人群：病灶局限且位于非功能区（如颞叶内侧硬化）。
优势：术后5年无发作率达60%-70%。
胼胝体切开术：
适用人群：全面性癫痫伴跌倒发作（Lennox-Gastaut综合征）。
优势：减少跌倒发作频率，保护大脑免受二次损伤。
神经调控术：
迷走神经刺激术（VNS）：通过植入电极刺激迷走神经，减少发作频率30%-50%。
脑深部电刺激（DBS）：适用于深部致痫灶（如丘脑前核）。
三、术后管理：康复与随访同样重要
药物调整：
术后继续服用抗癫痫药1-2年，逐步减量至停药。
避免突然停药导致复发。
康复训练：
认知康复：通过计算机辅助训练（如Cogmed）改善注意力、记忆力。
运动康复：针对术后肢体无力进行物理治疗（如平衡训练、肌力训练）。
长期随访：
每6个月复查脑电图、MRI，监测复发或新发病灶。
每年评估发育情况（如语言、运动、社交能力）。
四、家长行动指南
术前评估：
完成24小时视频脑电图、Wada试验（评估语言和记忆功能侧别）。
咨询多学科团队（神经外科、儿科、康复科）。
术后心理支持：
鼓励孩子参与社交活动，减少对手术的恐惧和自卑感。
加入病友群分享经验，获取情感支持。
建立健康档案：
记录手术前后发作情况、用药方案、康复进展，为医生调整治疗提供依据。
