黑龙江中亚癫痫病医院科普：癫痫手术不是“最后一搏”！哪些患者适合？

发布时间2025-07-22     文章来源：黑龙江军海医院

适应症：

药物难治性癫痫（经2种以上AEDs治疗无效）；

病灶定位明确（如海马硬化、局灶性皮质发育不良）；

手术风险低于发作带来的伤害（如频繁跌倒导致颅脑损伤）。

禁忌症：

病灶位于重要功能区（如语言、运动中枢）；

多灶性癫痫或病因不明（如遗传性癫痫综合征）；

患者全身状况差（如严重心肺疾病）。

术前评估：用科技“照亮”大脑病灶

高分辨率MRI：发现海马硬化等细微结构异常（准确率超90%）；

脑电图（EEG）：长程视频EEG可捕捉发作时的脑电变化，定位起源；

PET/CT：检测大脑代谢异常区域，辅助MRI定位；

立体定向脑电图（SEEG）：通过植入电极直接记录深部脑区电活动，精准度达毫米级。

案例：

18岁的陈同学因反复发作被误诊为“心理问题”，SEEG检查发现右侧岛叶病灶，手术切除后3年未再发作；

32岁的王女士因MRI显示“左侧颞叶异常信号”被建议手术，但PET检查提示代谢正常，最终通过调整药物控制发作，避免了不必要的开颅。

手术方式：从“大开颅”到“微创”

病灶切除术：直接切除致痫灶（如颞叶切除术），适合病灶局限的患者；

胼胝体切开术：切断左右脑连接，减少全面性发作的传播；

激光间质热疗（LITT）：通过激光消融病灶，创伤小、恢复快（术后1-2天出院）；

神经调控手术：如VNS、DBS（详见科普文一），适合无法切除病灶的患者。

术后管理：康复与心理重建同等重要

药物调整：术后仍需服用AEDs 1-2年，逐渐减量；

认知训练：针对手术可能影响的记忆、语言等功能进行康复；

心理支持：30%患者术后出现焦虑或抑郁，需及时干预。