黑龙江中亚癫痫病医院科普：迷走神经电刺激！植入体内的“抗痫开关”！

发布时间2025-11-12     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

一、技术溯源：从“迷走神经”到“抗痫利器”

迷走神经电刺激（VNS）的灵感源于19世纪科学家发现的“迷走神经反射”现象，例如按压眼球或颈部可短暂抑制癫痫发作。现代VNS技术通过植入左颈部的电极装置，间歇性刺激迷走神经，将信号传递至大脑，其作用机制包括以下三点：

抑制皮质兴奋性：VNS可降低大脑皮层的神经元兴奋性，减少异常放电的传播。

调节神经递质：增加去甲肾上腺素、血清素等神经递质的释放，改善大脑的兴奋-抑制平衡。

改变脑网络连接：长期刺激可重塑大脑的神经网络连接模式，减少癫痫发作的易感性。

二、手术细节与参数调控

1.手术步骤

植入脉冲发生器：全身麻醉后，在左锁骨下切开3cm切口，植入脉冲发生器（类似心脏起搏器）。

分离迷走神经：在颈静脉孔处分离迷走神经，缠绕螺旋电极，确保电极与神经紧密接触。

连接导线：将电极导线与脉冲发生器连接，测试刺激效果。

2.参数调整原则

初始参数：术后1周启动设备，初始电流设置为1mA、频率30Hz、脉宽250μs。

逐步增量：每2-4周增加电流0.25-0.5mA，直至发作减少或出现副作用（如声音嘶哑、咳嗽）。

磁铁模式：患者可通过手持磁铁划过设备，临时增加刺激强度（如电流增至2mA），以阻断即将发作的癫痫。

三、疗效与长期管理

1.临床数据

全球应用：全球已有超过30万患者接受VNS治疗，药物难治性癫痫的控制率达40%-50%。

山西白求恩医院数据：2025年随访显示，患者5年生存率为92%，生活质量评分（QOLIE-31）较术前提高30%，其中情绪、社交功能改善显著。

2.长期注意事项

避免强磁场：核磁共振检查需提前关闭设备，或选择1.5T以下低场强MRI。

电池更换：脉冲发生器电池寿命为5-10年，需每1-2年复查电池电量，及时更换。

四、患者故事：10年抗痫路的终点

35岁患者李女士因Lennox-Gastaut综合征（一种难治性癫痫综合征）每日发作数十次，表现为强直-阵挛发作、失张力发作等多种类型。她尝试了12种抗癫痫药物，但效果不佳，生活完全依赖家人照顾。2018年，李女士在山西白求恩医院接受了VNS植入手术。术后，她的发作频率逐渐减少，3个月后减至每月1次，1年后完全无发作。如今，她已结婚生子，并重返工作岗位。她表示：“VNS给了我第二次生命，让我重新感受到了生活的美好。”