黑龙江中亚癫痫病医院科普：经颅磁刺激！穿透颅骨的“抗痫磁场”！

发布时间2025-11-12     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

一、技术原理：磁场如何“唤醒”大脑

经颅磁刺激（TMS）是一种非侵入性脑刺激技术，其核心原理是利用时变磁场穿透颅骨，在大脑皮层产生感应电流，从而调节神经元的兴奋性。具体机制可分为以下三点：

抑制过度兴奋：高频刺激（频率≥5Hz）可降低癫痫灶神经元的放电频率，减少异常电活动的传播。例如，对颞叶癫痫患者进行高频TMS后，其癫痫灶的神经元同步化放电显著减弱。

促进神经可塑性：低频刺激（频率≤1Hz）能增强抑制性神经递质（如γ-氨基丁酸，GABA）的释放，从而平衡大脑的兴奋-抑制系统。研究表明，低频TMS可使大脑皮层的抑制性中间神经元活性提高20%-30%。

精准定位：结合脑电图（EEG）或功能磁共振成像（fMRI）技术，可定位癫痫灶的具体位置，实现靶向治疗。例如，通过EEG记录癫痫发作时的脑电活动，结合fMRI的血流变化，可确定癫痫灶的精确坐标，指导TMS刺激靶点的选择。

二、临床应用与数据支撑

1.适应症

药物难治性癫痫：尤其是颞叶癫痫，TMS可作为辅助治疗手段，减少发作频率。

术前评估：通过TMS刺激可模拟癫痫发作的传播路径，帮助定位致痫灶，为手术切除提供依据。

术后残留发作：对于手术切除后仍有癫痫发作的患者，TMS可进一步控制症状。

2.疗效数据

山西白求恩医院2024年的一项研究纳入了30例颞叶癫痫患者，接受高频TMS治疗（每日20分钟，持续4周）后，60%的患者发作频率减少≥50%，其中25%的患者实现无发作。

长期随访（1年）显示，25%的患者持续无发作，且认知功能（如记忆力、注意力）较治疗前有所改善。

三、治疗流程与注意事项

1.治疗步骤

定位：患者佩戴定位帽，通过EEG或fMRI标记刺激靶点（如左侧颞叶）。

参数设置：调整刺激强度，通常以患者手指或面部肌肉轻微抽动为阈值，再增加20%-30%作为治疗强度。

治疗实施：每日1次，每次20-30分钟，10次为1疗程。部分患者需接受2-3个疗程。

2.禁忌与风险

禁忌症：颅内金属植入物（如脑起搏器、动脉瘤夹）、癫痫持续状态、严重抑郁伴自杀倾向。

风险：短暂性头痛（发生率约15%），通常在治疗初期出现，1-2天后自行缓解；耳部不适（因磁场噪音），可通过佩戴耳塞缓解。

四、患者故事：从“每天发作”到“重返校园”

12岁患儿小宇因颞叶癫痫每日发作3-5次，表现为突然愣神、口唇抽动，严重影响了学习和生活，被迫辍学在家。家长带他尝试了多种抗癫痫药物，但效果不佳。2024年，小宇在山西白求恩医院接受了TMS治疗。治疗2周后，他的发作频率降至每周1次，3个月后完全无发作。如今，小宇已重返校园，不仅成绩优异，还参加了篮球队。家长感慨：“TMS让孩子重新找回了快乐和自信。”