黑龙江中亚癫痫病医院科普：迷走神经刺激术！颈部“小装置”如何成为抗痫利器？

发布时间2025-11-10     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

迷走神经刺激术（VNS）的原理

VNS通过在颈部植入脉冲发生器，持续释放电脉冲刺激迷走神经，进而调节大脑边缘系统、丘脑等癫痫相关脑区的活动。其作用路径包括：

上行传导：

迷走神经信号传至孤束核，再投射至脑干和大脑；

调节去甲肾上腺素能和血清素能神经通路，抑制癫痫发作。

神经递质调节：

增加GABA释放，抑制谷氨酸过度兴奋；

减少大脑炎症因子水平，降低癫痫触发风险。

抗炎作用：

迷走神经刺激可抑制小胶质细胞活化，减少神经炎症。

手术过程与设备参数

手术步骤：

麻醉与切口：局部麻醉下在锁骨下做3-4cm切口，植入脉冲发生器（类似心脏起搏器）；

电极植入：通过颈部切口将导线电极缠绕于左侧迷走神经（右侧迷走神经与心脏关系更密切，避免刺激）；

隧道连接：将导线经皮下隧道连接至脉冲发生器。

典型参数：

初始刺激：频率30Hz，脉宽500μs，电流0.25mA，开启30秒，关闭5分钟；

逐步调整：每2-4周增加0.25-0.5mA，直至达到疗效或最大耐受剂量（通常2.5-3.0mA）。

疗效与适用人群

效果：

临床试验显示，50%以上患者发作频率减少≥50%，部分患者认知功能改善；

对Lennox-Gastaut综合征等难治性癫痫效果显著。

适用症：

药物难治性部分性癫痫；

无法接受切除性手术的患者（如多灶性癫痫）。

禁忌症：

双侧迷走神经切断术后；

严重心脏疾病（如起搏器依赖、心动过缓）。

长期管理：患者需知

磁铁应急：

患者可随身携带磁铁，发作时贴近胸部暂停刺激（避免刺激导致呼吸抑制）；

适用于集群发作或长时间发作时的紧急干预。

定期随访：

每3-6个月调整参数，监测设备电池寿命（通常5-7年需更换）；

通过编程器远程调整参数，减少就诊次数。

生活影响：

少数患者可能出现声音嘶哑（20%-30%）、咳嗽（10%-15%）等副作用，多可耐受；

避免强磁场环境（如MRI检查需提前关闭设备）。