黑龙江中亚癫痫病医院科普：脑深部电刺激（DBS）！精准打击“癫痫中枢”的微创术！

发布时间2025-11-10     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

DBS技术核心：靶向丘脑前核

癫痫的“控制中心”可能位于丘脑前核（ANT）等深部脑区。DBS通过立体定向技术将电极植入ANT，持续释放电脉冲调节神经活动，其机制包括：

抑制癫痫网络：

ANT是皮质-丘脑环路的关键节点，刺激可阻断癫痫发作的传播；

调节丘脑-皮质同步化，减少异常放电的扩散。

增强抑制信号：

促进GABA能中间神经元活动，降低皮质兴奋性；

抑制谷氨酸能神经元的过度激活。

重塑脑网络：

长期刺激可能改善大脑功能连接，减少发作易感性；

促进神经可塑性和突触重塑。

手术流程与风险控制

术前评估：

影像学定位：结合高分辨率MRI和PET-CT定位癫痫灶和功能区；

脑电图监测：通过长程视频脑电图捕捉发作期脑电特征；

机器人辅助规划：使用ROSA机器人规划电极路径，避开运动区、语言区等重要功能区。

术中操作：

全麻与立体定向：患者全麻后，安装立体定向头架，通过CT或MRI定位；

电极植入：在颅骨钻孔，将电极植入ANT（深度约4-5cm）；

脉冲发生器植入：将脉冲发生器植入胸部皮下，通过导线连接电极。

风险控制：

出血风险：术中出血发生率＜1%，多表现为硬膜外血肿，可保守治疗；

感染风险：术后感染率约2%-3%，需严格无菌操作和抗生素预防；

刺激相关副作用：避免刺激过强导致头晕、言语障碍或肢体不自主运动。

临床数据：效果与安全性

多中心研究：

2025年《新英格兰医学杂志》报道，对120例难治性癫痫患者进行DBS治疗（ANT刺激），2年后58%患者发作频率减少≥50%，其中25%完全无发作；

对比假刺激组，DBS组疗效显著优于对照组（P<0.01）。

长期随访：

植入设备后10年，患者生活质量评分（QOLIE-31）显著高于术前（P<0.001）；

无严重设备相关并发症（如电极移位、导线断裂）。

患者故事：从“失控”到“稳定”

案例：42岁的刘先生因颞叶内侧癫痫每月发作10余次，尝试多种药物和手术无效。2025年接受DBS治疗后，发作频率降至每月1次，且能正常驾驶。

治疗感受：

“现在我能规划未来了，这是以前不敢想的。”

医生点评：

DBS适合病灶深在或广泛的患者，但需严格筛选适应症（如无明确结构性病变者效果可能有限）。