黑龙江中亚癫痫病医院科普：癫痫手术并非“一刀切”！哪些患者适合开刀？

发布时间2025-05-22     文章来源：黑龙江军海医院

手术适应症“金标准”：

药物难治性癫痫：经2种以上抗癫痫药物（足量、足疗程）治疗无效，且发作频率≥1次/月。

病灶明确且局限：如局灶性皮质发育不良（FCD）、脑肿瘤、海马硬化等，且病灶与发作类型高度相关（如FCD导致的部分性发作）。

无功能区重叠：病灶远离语言、运动等关键功能区，或可通过术中唤醒麻醉（awake craniotomy）实时监测功能保护。

禁忌症与争议领域：

绝对禁忌：全身状况差（如心肺功能不全）、病灶弥漫性分布（如Sturge-Weber综合征）、合并严重精神疾病（如精神分裂症）。

相对禁忌：多灶性癫痫（手术效果差）、病灶位于功能区（如中央前回），需权衡风险与获益。

争议案例：

1例双侧颞叶癫痫患者，传统观点认为手术风险高，但近年有研究尝试单侧手术+药物治疗，部分患者发作减少50%以上。

数据支持：

一项纳入1200例癫痫手术患者的多中心研究显示，病灶明确且局限的患者术后无发作率达68%，而多灶性或弥漫性病灶患者仅为23%。