黑龙江中亚癫痫病医院科普：难治性癫痫！揭开“顽固性发作”的真相！

发布时间2025-05-17     文章来源：黑龙江军海医院

定义与现状：

国际抗癫痫联盟（ILAE）定义：规范使用2种及以上抗癫痫药物（单药或联合）后，仍无法控制发作，且发作频率≥1次/月，持续1年以上。

中国数据：约300万癫痫患者中，难治性癫痫占比约25%，其中儿童占比较高（约40%）。

病因复杂性：

结构性病因：

海马硬化（颞叶癫痫常见）：MRI显示海马体积缩小、T2信号增高，与长期癫痫发作导致神经元丢失相关。

脑肿瘤（如胶质瘤、下丘脑错构瘤）：肿瘤压迫或分泌异常物质诱发癫痫。

遗传性因素：

单基因突变（如SCN1A基因突变导致Dravet综合征）：患者常在1岁内出现热敏感发作，后期转为多药难治。

多基因遗传：部分家族性癫痫综合征（如青少年肌阵挛癫痫）与多个基因变异叠加相关。

代谢性障碍：

吡哆醇依赖症：维生素B6代谢异常，需终身补充大剂量吡哆醇控制发作。

尿素循环障碍：氨代谢异常导致脑水肿，表现为反复癫痫发作和意识障碍。

治疗挑战：

药物选择有限：新型抗癫痫药（如拉考沙胺、吡仑帕奈）虽增加选择，但对部分病因性癫痫疗效不佳。

联合用药风险：多药联用可能增加副作用（如认知损害、肝功能异常），需定期监测血药浓度。

患者建议补充：

记录“癫痫日记”：包括发作时间、诱因（如睡眠不足、情绪波动）、用药情况，帮助医生调整方案。

避免自行停药：突然撤药可能导致癫痫持续状态，危及生命。