黑龙江中亚王菊莉医生科普：最新抗癫痫药物有哪些？

发布时间2025-04-11     文章来源：黑龙江军海医院

布立西坦（Brivaracetam）

上市时间：2024年新上市

作用机制：高选择性、高亲和力结合中枢突触囊泡蛋白SV2A，抑制神经元异常放电。

优势：起效快（无需滴定）、耐受性好、药物相互作用少，尤其适用于其他药物疗效不佳或不耐受的患者。

适应症：16岁及以上癫痫患者的部分性发作（单药或添加治疗）。

奥卡西平（Oxcarbazepine）

特点：新一代抗癫痫药物，卡马西平衍生物，过敏反应低。

适应症：原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作，尤其适用于儿童局灶性癫痫的一线治疗。

规格：国内获批规格包括150mg、300mg、600mg（国内独家规格）。

拉考沙胺（Lacosamide）

进展：被我国药品监督管理局批准治疗4岁以上儿童的局灶性发作，被美国药品监督管理局批准治疗1月龄以上儿童的局灶性发作。

优势：安全性高，尤其适用于儿童患者。

苯巴那酯（Cenobamate）

进展：2019年11月获美国FDA批准，主要通过阻断钠离子通道和正向调节GABA受体活性发挥抗癫痫作用。

临床数据：难治性局灶性癫痫患者应答率高达54%，副作用主要为头晕和嗜睡。

现状：尚未在国内上市。

其他新型药物

托吡酯（Topiramate）：适用于成人和2岁及以上儿童，可用于单药治疗或部分性发作的附加治疗。

左乙拉西坦（Levetiracetam）：广谱抗癫痫药物，适用于各种类型的癫痫，尤其是16岁以上新诊断的部分性癫痫发作患者。

拉莫三嗪（Lamotrigine）：可用于部分和全身强直-阵挛发作，但不建议在新诊断的儿童患者中作为初始单药治疗。

吡仑帕奈（Perampanel）：非竞争性结合AMPA受体，与其他药物相互作用较少，适合多药联合治疗。

临床应用建议：

个体化用药：根据癫痫发作类型、患者年龄、共患病（如肝肾功能异常）选择药物。

联合治疗：单药无效时，可联用左乙拉西坦或丙戊酸钠。

特殊人群：孕妇需切换为拉莫三嗪等低风险药物，并补充叶酸；儿童优先选择奥卡西平或拉考沙胺。

监测与管理：定期监测血药浓度（如卡马西平、苯妥英），避免中毒或疗效不足。