黑龙江中亚王菊莉医生科普：癫痫发作剧烈！哪些药物能有效缓解？

发布时间2025-04-11     文章来源：黑龙江军海医院

癫痫发作剧烈时，需根据发作类型及患者具体情况选择合适的药物进行紧急处理。

一、一线急救药物

地西泮（安定）

作用机制：增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性神经递质作用，快速终止癫痫发作。

使用方法：静脉注射或直肠给药（如地西泮栓剂），适用于癫痫持续状态或频繁发作的紧急控制。

注意事项：需密切监测呼吸和血压，避免过量导致呼吸抑制。

苯巴比妥

作用机制：增强GABA介导的氯离子内流，抑制神经元异常放电。

使用方法：肌肉注射或静脉注射，常用于控制癫痫持续状态。

注意事项：长期使用可能导致耐受性，需遵医嘱调整剂量。

丙戊酸钠

作用机制：增加GABA浓度，抑制钠离子通道，阻断神经元异常放电。

使用方法：口服或静脉注射，适用于全面性发作和部分性发作。

注意事项：需定期监测肝功能，避免与其他肝酶诱导剂合用。

左乙拉西坦

作用机制：调节突触囊泡蛋白SV2A，抑制神经元高同步化放电。

使用方法：口服或静脉注射，适用于多种类型的癫痫发作。

注意事项：不良反应较少，但需注意剂量调整。

二、其他可选药物

拉莫三嗪

作用机制：阻断电压依赖性钠通道，稳定神经元膜电位。

适用情况：部分性发作和全面性强直-阵挛发作。

托吡酯

作用机制：增强GABA活性，抑制谷氨酸受体，减少神经元兴奋性。

适用情况：难治性癫痫的辅助治疗。

三、紧急处理原则

保持呼吸道通畅：将患者侧卧，清除口腔分泌物，避免窒息。

避免强行约束：防止骨折或肌肉损伤。

记录发作时间：若发作持续超过5分钟，立即呼叫急救。

及时就医：癫痫持续状态需住院治疗，调整抗癫痫药物方案。

四、注意事项

个体化用药：根据癫痫类型、发作频率和患者耐受性选择药物。

药物副作用：如丙戊酸钠可能引起体重增加、脱发，需权衡利弊。

避免自行停药：突然停药可能诱发癫痫持续状态，需遵医嘱逐渐减量。