发布时间2026-01-12 文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院
生酮饮食通过模拟饥饿状态，促使身体利用酮体（而非葡萄糖）供能，减少神经元异常放电。新一代方案结合精准营养与智能监测，提高疗效与安全性。
一、经典生酮饮食vs.改良方案
经典生酮饮食（KD）
配比原则：脂肪:蛋白质+碳水=4:1，严格限制碳水（每日<20克），需精确称量食物重量（如10克黄油、5克坚果）。
疗效与风险：约50%难治性癫痫患儿发作减少50%，但可能引发便秘（因膳食纤维不足）、高血脂（因饱和脂肪摄入多）、肾结石（因酸性代谢产物增加）。
改良阿特金斯饮食（MAD）
配比原则：碳水摄入放宽至每日20-50克，初期无需严格称重，允许少量全谷物（如燕麦）、低糖水果（如莓类）。
疗效与风险：与KD相近，但患者依从性提高30%（因食物选择更多），副作用发生率降低20%。
低甘油三酯间歇性禁食（LGIT）
配比原则：允许中等量碳水（每日40-60克），但需选择低升糖指数食物（如蔬菜、豆类），避免血糖波动诱发发作。
疗效与风险：适合合并代谢综合征的患者，可同时改善血糖（HbA1c下降0.5-1%）与血脂（甘油三酯下降20-30%）。
二、哪些患者适合生酮饮食？
儿童难治性癫痫
尤其Lennox-Gastaut综合征、Dravet综合征，对药物反应差者。研究显示，生酮饮食可使30-50%患儿完全控制发作。
葡萄糖转运体缺陷综合征（GLUT1-DS）
因脑部葡萄糖利用障碍导致癫痫，生酮饮食是首选治疗（因酮体可绕过GLUT1转运直接供能）。
合并肥胖或代谢疾病者
改良方案（如MAD、LGIT）可兼顾抗癫与体重管理，适合2型糖尿病或高血脂患者。
三、实施注意事项与风险防控
严格监测指标
每周测体重、血酮（目标3-5mmol/L）、尿酮（强阳性提示酮症），每月查血脂、肝功能、肾功能。
儿童需监测生长曲线（身高、体重），避免营养不良影响发育。
补充关键营养素
长期生酮可能缺乏维生素D、钙（因乳制品限制），需口服补充剂（如维生素D 400-800IU/日、钙600mg/日）；多吃深色蔬菜（如菠菜、西兰花）预防便秘。
避免突然停药
生酮饮食需持续3-6个月评估疗效，若无效需逐步过渡回常规饮食（每周增加10-20克碳水），避免反跳性发作（因身体需重新适应葡萄糖供能）。
