发布时间2026-01-06 文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院
一、癫痫与脑梗的关联：并非偶然的“双重危机”
癫痫发作时，患者常因肢体抽搐、意识丧失被紧急送医，但若同时出现口角歪斜、言语不清、肢体无力等中风症状，需高度警惕“癫痫诱发脑梗”的双重危机。这种关联并非偶然，其机制主要包括：
血管痉挛与血压波动：癫痫大发作时，大脑神经元异常放电会导致脑血管痉挛，同时交感神经兴奋引发血压骤升，长期反复发作可能损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块形成。
血栓形成风险增加：癫痫发作后，血液处于高凝状态，若患者本身存在房颤、颈动脉狭窄等基础疾病，易形成血栓堵塞脑血管。
典型案例：一位52岁男性患者，有10年癫痫病史，某日突发强直-阵挛发作，持续5分钟后缓解，但2小时后出现右侧肢体瘫痪。头颅CT显示左侧大脑中动脉梗死，进一步检查发现其颈动脉存在不稳定斑块，正是癫痫发作诱发了斑块破裂和血栓形成。
二、紧急处理三步走：分秒必争挽救生命
第一步：立即终止癫痫发作
若患者处于持续抽搐状态（超过5分钟），需迅速拨打120，并在医生指导下使用急救药物：
地西泮注射液：成人静脉注射10mg，必要时15分钟后可重复一次。
咪达唑仑鼻喷雾剂：适用于无法静脉给药者，单侧鼻孔喷入5mg。
避免强行按压肢体或撬开牙齿，防止骨折或舌咬伤。
第二步：同步启动脑梗救治
若发作后4.5小时内送医，且无溶栓禁忌症（如近期手术、出血倾向、严重肝肾功能不全），可紧急进行阿替普酶静脉溶栓，剂量为0.9mg/kg（最大90mg），其中10%在1分钟内静脉推注，剩余90%持续静脉滴注60分钟。
若为大血管闭塞（如大脑中动脉M1段），需在24小时内评估血管内取栓术可行性，通过介入手术机械取出血栓，恢复血流。
第三步：长期管理防复发
癫痫控制：规律服用抗癫痫药物（如丙戊酸钠、左乙拉西坦），定期监测血药浓度，避免漏服或自行停药。
脑梗预防：长期使用阿司匹林（75-100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日）抗血小板聚集，联合他汀类药物（如阿托伐他汀20mg/日）稳定斑块、降低血脂。
康复训练：脑梗后需进行肢体功能康复（如针灸、理疗、运动疗法）和认知训练，改善生活质量。
