黑龙江中亚癫痫病医院科普：隐藏在发作背后的“健康杀手”！从识别到干预！科学管理癫痫与共病的双重挑战！

发布时间2025-12-15     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

一、癫痫共患病：被忽视的“隐形负担”

癫痫并非孤立存在的疾病，约50%的成人癫痫患者和80%的儿童患者同时患有其他独立疾病，这些被称为“癫痫共患病”。常见的共患病包括：

神经精神类：抑郁、焦虑、偏头痛、认知障碍；

躯体疾病类：睡眠障碍、心血管疾病（如高血压）、消化系统疾病（如胃食管反流）；

儿童特有：注意缺陷多动障碍（ADHD）、孤独症谱系障碍（ASD）、学习障碍。

共患病会显著加重癫痫患者的健康负担：

发作频率增加：抑郁、焦虑等情绪问题可通过激活大脑应激系统（如下丘脑-垂体-肾上腺轴）降低癫痫发作阈值；

生活质量下降：共病患者因疾病耻辱感、社交障碍等，更易出现自杀倾向（癫痫患者自杀风险是普通人群的10倍）；

经济压力增大：多病共治需长期用药、频繁就医，家庭负担加重。

二、治疗原则：打破“单病思维”，走向“全人管理”

癫痫共患病的治疗需遵循以下核心原则：

多学科协作：神经科、精神科、儿科、康复科等联合制定方案；

个体化干预：根据患者年龄、发作类型、共病种类选择药物和非药物手段；

长期随访：定期评估癫痫控制情况和共病症状，动态调整治疗方案。

三、常见共患病的治疗策略

偏头痛共病

药物选择：托吡酯（25-50mg/日）可同时减少癫痫发作和偏头痛频率；丙戊酸钠兼具抗癫痫和抗偏头痛作用，但需监测肝功能。

急性期治疗：偏头痛发作时使用舒马普坦等曲坦类药物，避免阿司匹林等可能诱发癫痫的非甾体抗炎药。

抑郁共病

抗癫痫药调整：优先选择拉莫三嗪、拉考沙胺等对情绪有正性影响的药物，避免苯巴比妥、苯妥英钠等可能加重抑郁的药物。

联合心理治疗：认知行为疗法（CBT）可改善患者对疾病的错误认知，减少病耻感。

睡眠障碍共病

失眠：短期使用唑吡坦等非苯二氮䓬类药物，联合CBT-I（认知行为疗法改善失眠）；

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：应用持续正压通气（CPAP）治疗，减少夜间低氧对大脑的损伤。

四、案例启示：科学管理共患病，重获生活主动权

案例：一名35岁女性癫痫患者，合并偏头痛和抑郁，长期服用苯妥英钠后情绪低落加重，偏头痛每月发作4次。调整方案为：

癫痫：换用拉莫三嗪（逐步滴定至200mg/日）；

偏头痛：加用托吡酯（25mg/日）；

抑郁：联合CBT治疗。

3个月后，患者癫痫无发作，偏头痛减少至每月1次，抑郁症状显著缓解。

结语：癫痫共患病的治疗需“早识别、早干预”，通过科学管理，多数患者可实现“零发作”目标，回归正常生活。