重复经颅磁刺激（rTMS）！高频与低频的“双重奏”！如何根据癫痫类型选择刺激频率？

发布时间2025-10-21     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

一、rTMS的分类与作用

重复经颅磁刺激（rTMS）是TMS的强化版本，通过连续脉冲实现长期神经调控。根据频率不同，可分为：

高频rTMS（>5Hz）：兴奋大脑皮层，适用于局灶性癫痫（如颞叶癫痫）。

低频rTMS（≤1Hz）：抑制大脑皮层，适用于全面性癫痫（如失神发作）。

研究支持：一项针对30例儿童局灶性癫痫的研究显示，高频rTMS治疗4周后，53%的患儿发作减少≥50%。

二、治疗方案的个性化设计

1.刺激部位选择：

局灶性癫痫：刺激对侧运动区或致痫灶邻近区域。

全面性癫痫：刺激前额叶背外侧区（调节注意力和情绪）。

2.刺激参数调整：

强度：80%-120%的运动阈值（即引起手指轻微抽动的最小强度）。

频率：局灶性癫痫常用10Hz，全面性癫痫常用0.5Hz。

疗程：每周5次，持续2-4周。

三、治疗中的风险控制

1.癫痫发作风险：

极少数患儿可能在刺激后1小时内出现短暂发作（需在医疗监护下进行）。

应对措施：准备急救药物（如地西泮），刺激后观察30分钟。

2.头痛处理：

约20%的患儿可能出现刺激后头痛，可通过对乙酰氨基酚缓解。

调整刺激部位或降低强度。

家长指南：治疗前需告知医生患儿的癫痫类型、用药史及过敏史，避免刺激期间自行调整抗癫痫药物剂量。