黑龙江中亚癫痫病医院科普：癫痫手术！适应证、术式选择与术后管理全流程指南！

发布时间2025-09-04     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

对于药物难治性癫痫（占患者总数20%-30%），手术是唯一可能实现“临床根治”的方法。上海华山医院癫痫中心数据显示，规范评估后手术的患者，5年无发作率达60%-70%。

一、哪些患者适合手术？

核心标准：

确诊为药物难治性癫痫（规范使用2种以上抗癫痫药，治疗2年以上仍无效）。

致痫灶定位明确（通过脑电图、MRI、PET-CT等综合评估）。

常见适应证：

颞叶内侧癫痫：最常见的手术类型，术后无发作率达70%。

局灶性皮质发育不良：儿童癫痫常见病因，手术效果优于药物。

肿瘤或血管畸形相关癫痫：切除病灶同时治疗原发病。

二、主流术式：精准切除，保护功能

前颞叶切除术：

适用人群：颞叶内侧癫痫患者。

操作：切除颞叶前部（包括海马、杏仁核）。

风险：术后可能出现记忆障碍（发生率约10%）。

致痫灶切除术：

适用人群：致痫灶局限且位于非功能区（如额叶、顶叶）。

案例：8岁患者王某因局灶性皮质发育不良接受切除术，术后3年未发作，智力发育正常。

胼胝体切开术：

适用人群：全面性癫痫（如Lennox-Gastaut综合征），无法定位致痫灶。

机制：切断左右脑连接，减少癫痫放电扩散。

三、术后管理：预防复发，提升生活质量

药物调整：

术后需继续服用抗癫痫药1-2年，逐渐减量至停药。

减药期间需密切监测脑电图，防止复发。

康复训练：

语言、运动功能受损者：接受康复治疗（如经颅磁刺激、作业疗法）。

心理支持：术后部分患者可能出现抑郁或焦虑，需心理干预。

长期随访：

术后每3-6个月复查脑电图、MRI，持续5年以上。