黑龙江中亚癫痫病医院科普：癫痫抑郁！不是“矫情”！是大脑在“求救”！

发布时间2025-11-27     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

癫痫为何“牵连”情绪？

癫痫与抑郁的共病机制，本质是大脑神经网络的“双重故障”：

神经递质失衡：

癫痫发作会消耗大量γ-氨基丁酸（GABA，抑制性神经递质），导致大脑过度兴奋，同时抑制5-羟色胺（5-HT）的合成。5-HT是调节情绪的关键物质，其水平下降会直接引发抑郁。

此外，癫痫患者脑内去甲肾上腺素（NE）系统也可能紊乱。NE既参与警觉性调节，又与抑郁的“快感缺失”症状相关，其功能异常会加重情绪低落。

炎症反应：

反复发作的癫痫可激活脑内小胶质细胞（免疫细胞），释放炎症因子（如IL-1β、TNF-α）。这些因子会损伤神经元，并干扰5-HT受体的功能，导致情绪调节障碍。

研究发现，癫痫患者脑脊液中炎症因子水平显著高于健康人，且与抑郁严重程度呈正相关。

海马体萎缩：

长期癫痫患者海马体体积平均缩小10%-20%。海马体不仅是记忆的核心区域，还通过与前额叶的连接参与情绪调节。其萎缩会导致患者对负面情绪的“消化能力”下降，更容易陷入抑郁。

案例：一场癫痫发作后的“情绪崩塌”

28岁患者张女士，因局灶性癫痫发作后出现严重抑郁：

症状：

持续哭泣，对未来感到绝望，甚至拒绝进食，出现自杀念头（如站在窗边犹豫是否跳下）。

伴随睡眠障碍，每日仅睡3-4小时，且早醒后无法再次入睡。

检查：

脑MRI显示海马体轻度萎缩（体积减少12%）。

血药浓度检测提示丙戊酸钠水平偏高（可能加重情绪副作用）。

干预：

调整抗癫痫药方案（换用拉莫三嗪，其对情绪影响较小）。

联合心理治疗（认知行为疗法，帮助患者纠正“癫痫=无用”的错误认知）。

2个月后，患者情绪显著改善，自杀念头消失，睡眠恢复至每日7小时。

科学应对：从“治脑”到“治心”

精准用药：

优先选择对情绪影响小的抗癫痫药（如拉莫三嗪、左乙拉西坦），避免苯巴比妥、苯妥英钠等易致抑郁药物。

若需联合抗抑郁药，优先选用SSRIs类（如舍曲林、氟西汀），避免三环类（如阿米替林）因可能诱发癫痫。

神经调控：

重复经颅磁刺激（rTMS）可通过脉冲磁场调节前额叶皮层活动，改善抑郁症状。一项针对癫痫抑郁患者的随机对照试验显示，rTMS治疗4周后，抑郁评分（HAMD）平均下降50%。

心理干预：

认知行为疗法（CBT）帮助患者识别并挑战负面思维（如“我因为癫痫而一无是处”），重建生活信心。

团体心理治疗通过患者间的互助，减少孤独感，增强社会支持。