黑龙江中亚癫痫病医院科普：用药依从性！90%癫痫患者不知道的“防发作”核心秘诀！

发布时间2025-07-26     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

抗癫痫药需长期规律服用以维持血药浓度稳定，但漏服、突然停药或自行换药是导致发作最常见的可控因素。研究显示，用药依从性差的患者发作风险是规律服药者的3-5倍。

常见用药误区：

漏服后“加倍补服”：

风险：丙戊酸钠等肝酶诱导剂若漏服后补服双倍剂量，可能导致血药浓度骤升，引发共济失调、肝损伤等副作用。丙戊酸钠的血药浓度需维持在治疗范围内才能有效控制发作，骤升或骤降都会导致病情波动。

正确做法：若漏服时间＜用药间隔的1/2，立即补服；若＞1/2，跳过，下次按原剂量服用。例如，若患者每12小时服药一次，漏服后6小时内可补服，超过6小时则跳过。

突然停药：

后果：可能引发癫痫持续状态（死亡率10%-20%），尤其是苯妥英钠、卡马西平等传统药物。突然停药会导致血药浓度急剧下降，大脑神经元兴奋性迅速升高，诱发持续发作。

减药原则：需在医生指导下，每2-4周减少原剂量的25%，直至完全停药。减药过程需缓慢进行，以允许大脑逐渐适应血药浓度的变化。

自行换药：

问题：不同药物代谢途径不同（如拉莫三嗪需经肝脏葡萄糖醛酸化，丙戊酸钠会抑制该过程），联用时需调整剂量。自行换药可能导致药物相互作用，影响疗效或增加副作用。

案例：

一名22岁大学生因担心药物副作用自行停用左乙拉西坦，3天后突发全面性强直-阵挛发作，送医后检测血药浓度为0（正常范围12-46μg/mL）。左乙拉西坦需长期规律服用才能维持疗效，突然停药导致血药浓度迅速下降，无法抑制神经元异常放电。

提高依从性技巧：

智能提醒：使用手机APP（如“癫痫日记”）设置用药提醒，或购买智能药盒（带定时震动功能）。智能提醒可帮助患者按时服药，避免漏服。

家庭监督：与家属共同记录用药日志，每周核对是否漏服。家庭监督能提供额外的提醒和支持，提高患者的用药依从性。

简化方案：优先选择一日1次的长效制剂（如奥卡西平缓释片），减少漏服风险。长效制剂可维持稳定的血药浓度，减少服药次数，提高患者的治疗依从性。