发布时间2026-01-19 文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院
对于药物难治性癫痫（占30%），手术是关键干预手段。近年来，技术进步显著降低手术风险并提升疗效：
1.术前评估：精准定位致痫灶
长程视频脑电图（VEEG）：
记录发作期脑电变化，结合临床症状确定致痫灶范围。
立体定向脑电图（SEEG）：
通过多触点深部电极植入，精准定位深部病灶（如岛叶、扣带回），创伤小于传统皮层脑电图。
功能磁共振（fMRI）：
评估致痫灶与语言、运动功能区的关系，避免术后功能障碍。
2.主流手术方式与适应症
前颞叶切除术：
适应症：海马硬化导致的颞叶癫痫。
疗效：5年无发作率达65%，但可能影响记忆功能。
激光间质热疗（LITT）：
过程：MRI引导下插入激光光纤，消融海马硬化灶或下丘脑错构瘤。
优势：住院时间从7天缩短至1-2天，感染风险降低60%。
机器人辅助手术：
工具：ROSA机器人或达芬奇手术机器人。
精度：误差<0.1毫米，可完成杏仁核海马选择性切除，保留认知功能。
3.术后管理与风险控制
并发症预防：
脑水肿：术后24-48小时使用甘露醇脱水；
感染：严格无菌操作，术后抗生素预防；
神经功能缺损：术前功能定位可降低风险。
长期随访：
术后每3个月复查脑电图，监测复发迹象；
持续用药1-2年，逐步减量至停药。
数据支持：2026年临床统计显示，LITT术后无发作率为58%，并发症发生率仅5%，显著优于传统开颅手术（12%）。
