黑龙江中亚癫痫病医院科普：经颅聚焦超声（FUS）！无创“磁波刀”精准消融癫痫灶！

发布时间2025-10-27     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

一、技术原理：超声波的“精准制导”

经颅聚焦超声（Focused Ultrasound, FUS）通过多束超声波在脑内聚焦，产生高温（55-60℃）或机械效应，精确消融导致癫痫发作的脑组织（如海马硬化区），同时避免损伤周围健康脑细胞。其核心优势在于：

无创性：无需开颅，通过头皮发射超声波，创伤仅为一个针眼大小的穿刺点（用于放置超声探头）。

精准性：通过磁共振成像（MRI）引导，可实时调整聚焦点位置（误差<1mm）。

可逆性：若效果不佳，可通过调整超声参数（如降低功率）减少损伤。

与传统手术对比：

开颅手术 高（切除脑组织） 中（依赖医生经验） 病灶表浅、单灶性癫痫

立体定向射频 中（钻孔） 高（电极定位） 深部病灶但可耐受有创操作

FUS低（无切口）极高（MRI引导）深部病灶、无法耐受开颅手术

二、临床效果：难治性癫痫的新选择

研究数据：

2021年《柳叶刀神经病学》发表的多中心研究显示，在20例药物难治性癫痫患儿中：

FUS治疗后平均发作频率降低72%（从每月8次减至2次）。

5例患儿完全无发作，其中3例已持续1年以上。

认知功能测试显示，注意力、记忆力评分平均提高15%。

优势人群：

病灶位于深部脑区（如海马、岛叶、丘脑）且无法通过传统手术到达。

无法耐受开颅手术（如凝血功能障碍、多灶性癫痫）。

案例：

14岁患儿小王，因海马硬化导致每月发作6-8次，药物（左乙拉西坦、托吡酯）控制不佳。接受FUS治疗后：

3个月时发作减至每月1次，且强度明显减弱（从全身抽搐转为局部肢体抖动）。

6个月时认知测试得分从80分（边缘水平）提升至95分（正常范围），能正常上学。

三、治疗流程与安全性

治疗流程：

术前评估：

通过高分辨率MRI、PET-CT定位癫痫灶，排除手术禁忌症（如脑肿瘤、血管畸形）。

安装立体定向头架，确保超声波精准聚焦。

术中操作：

患儿清醒状态下躺在MRI床上，超声探头贴合头皮。

通过低功率超声（100-200W）测试聚焦点，确认无不适后逐渐增加功率至治疗剂量（500-1000W）。

治疗时间约2-4小时，期间患儿可实时反馈不适感（如头痛、发热）。

术后观察：

住院观察1-2天，监测颅内出血、感染等并发症（发生率<2%）。

安全性：

常见副作用：

短暂头痛（30%患儿出现，1-2天内缓解）。

头皮灼伤（5%，因探头长时间接触导致，局部涂抹烧伤膏可愈）。

严重并发症：

脑出血（发生率<1%），需紧急手术引流。

神经功能缺损（如偏瘫、语言障碍），尚未见报道。