发布时间2025-04-29 文章来源:黑龙江军海医院
药物治疗:一线选择
约70%的癫痫患者可通过药物控制发作,常用药物及适应症如下:
|丙戊酸钠|全面性发作、失神发作|体重增加、肝功能损害
|卡马西平|部分性发作、三叉神经痛|皮疹、白细胞减少
|左乙拉西坦|儿童、老年患者|情绪波动、嗜睡
|拉莫三嗪|伴中央颞区棘波的儿童癫痫|严重皮疹(需警惕史蒂文斯-约翰逊综合征
手术治疗:精准定位病灶
当药物疗效不佳时,可考虑以下手术方式:
癫痫病灶切除术:适用于局灶性癫痫(如颞叶癫痫),需通过脑电图、PET-CT等明确病灶位置。
胼胝体切开术:切断连接左右半球的神经纤维,减少全面性发作的扩散,但可能导致认知功能下降。
迷走神经刺激术(VNS):植入电极刺激迷走神经,调节脑电活动,适用于药物难治性癫痫(有效率约50%-60%)。
新兴疗法:突破传统局限
生酮饮食:高脂肪、低碳水化合物饮食,通过模拟饥饿状态抑制神经元异常放电,尤其适用于儿童难治性癫痫(如Dravet综合征)。
激光间质热疗(LITT):微创技术,通过激光消融癫痫病灶,创伤小、恢复快。
患者须知
定期复查脑电图(建议每3-6个月一次),监测药物浓度;
记录发作日志(包括时间、频率、诱因),帮助医生调整治疗方案。
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