发布时间2026-01-04 文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院
抗癫痫药的副作用涉及神经、消化、血液等多个系统，轻者影响生活质量，重者危及生命。患者需了解常见副作用及应对方法，做到早发现、早干预：
1.神经系统副作用：头晕、嗜睡、共济失调
常见药物：苯巴比妥、卡马西平、托吡酯。
表现：用药后出现头晕、乏力、注意力不集中，甚至走路不稳、手抖，严重时可影响驾驶或操作机械。
应对方法：
调整服药时间：如睡前服用苯巴比妥，减少白天嗜睡。
避免危险活动：用药期间不驾驶、不高空作业、不游泳。
换药：若症状严重（如频繁跌倒），需在医生指导下换用左乙拉西坦或拉莫三嗪等副作用更小的药物。
2.皮肤过敏反应：皮疹、瘙痒、Stevens-Johnson综合征
高危药物：拉莫三嗪、卡马西平、苯妥英钠。
表现：
轻度皮疹：红斑、丘疹，伴瘙痒，多见于面部、躯干。
重度过敏：水疱、大疱、黏膜溃疡（如口腔、结膜），伴发热、关节痛，可能发展为Stevens-Johnson综合征（SJS）或中毒性表皮坏死松解症（TEN），死亡率高达10%-30%。
应对方法：
轻度皮疹：口服抗组胺药（如氯雷他定），局部涂抹炉甘石洗剂，观察24-48小时。
重度过敏：立即停药，就医使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫球蛋白，必要时收入ICU监护。
预防：用药前进行HLA-B*1502基因检测（亚洲人群），若阳性则避免使用卡马西平。
3.肝肾功能损伤：转氨酶升高、血肌酐异常
常见药物：丙戊酸钠、苯妥英钠、卡马西平。
表现：
肝损伤：乏力、食欲减退、恶心、黄疸（皮肤或巩膜发黄），严重时可发展为肝衰竭。
肾损伤：尿量减少、水肿、血肌酐升高，长期可致慢性肾病。
应对方法：
定期监测：用药前检查肝肾功能，用药期间每3-6个月复查。
避免联用伤肝/肾药物：如乙醇（酒精）、对乙酰氨基酚（退烧药）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）。
调整剂量或换药：若转氨酶超过正常值3倍或血肌酐持续升高，需在医生指导下减量或换用左乙拉西坦等肝肾毒性较小的药物。
