黑龙江中亚癫痫病医院科普：生酮饮食！用“脂肪”对抗癫痫的神奇疗法！

发布时间2025-09-04     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

生酮饮食通过模拟饥饿状态，迫使大脑利用酮体（而非葡萄糖）供能，从而抑制神经元异常放电。美国约翰霍普金斯医院研究显示，儿童难治性癫痫患者采用生酮饮食后，50%发作频率减少50%以上，15%完全无发作。

一、生酮饮食的原理：从“糖代谢”到“酮代谢”

代谢转换：

正常饮食：大脑依赖葡萄糖供能（占全身消耗的20%）。

生酮饮食：脂肪供能占比达70%-80%，产生酮体（β-羟基丁酸、乙酰乙酸）。

抗癫痫机制：

酮体可直接抑制谷氨酸受体，减少神经元兴奋性。

改变肠道菌群，通过“肠-脑轴”调节免疫和神经功能。

二、生酮饮食的实施：严格配比，逐步适应

饮食配比：

经典生酮饮食：脂肪:（蛋白质+碳水）=4:1（如每餐20g脂肪、5g蛋白质+碳水）。

改良生酮饮食：脂肪比例降至2:1或3:1，更适合成人患者。

食物选择：

允许食物：黄油、椰子油、牛油果、坚果、肥肉、绿叶蔬菜。

禁忌食物：米饭、面条、面包、水果（除少量莓类）、根茎类蔬菜（如土豆、红薯）。

启动阶段：

住院观察3-5天，监测血酮、血糖及副作用（如便秘、高血脂）。

逐渐增加脂肪摄入，避免“酮症酸中毒”（血酮>5mmol/L需调整饮食）。

三、生酮饮食的疗效与风险

疗效数据：

儿童患者：坚持6个月以上，50%发作减少>50%，15%完全控制。

成人患者：疗效略差，但30%患者发作频率减少>50%。

常见副作用：

短期：便秘（发生率30%）、恶心、乏力（适应期1-2周）。

长期：高胆固醇（需定期监测血脂）、肾结石（多喝水可预防）。

案例：6岁患者张某因Lennox-Gastaut综合征接受生酮饮食，3个月后发作从每日10次降至每周2次，且认知功能改善。