黑龙江中亚癫痫病医院科普：癫痫共病管理！从“控发作”到“全人健康”！

发布时间2025-07-22     文章来源：黑龙江军海医院

癫痫患者常合并其他疾病（共病），发生率高达50%，且共病会加重癫痫发作，形成恶性循环。常见共病包括：

睡眠障碍：60%患者存在失眠或睡眠呼吸暂停，夜间发作风险增加3倍；

焦虑/抑郁：30%患者合并情绪障碍，自杀风险是普通人群的5倍；

认知障碍：长期发作可导致记忆力、注意力下降，儿童患者影响学业；

偏头痛：约20%患者合并偏头痛，发作频率与癫痫相互关联。

共病管理原则：多学科协作与个体化方案

1.睡眠障碍：从“熬夜”到“规律作息”

非药物干预：

固定起床和睡觉时间，周末偏差不超过1小时；

睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）；

避免咖啡因和酒精（前者干扰睡眠结构，后者加重呼吸暂停）。

药物选择：

失眠可选用短效非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦），避免长期使用导致依赖；

睡眠呼吸暂停需使用持续气道正压通气（CPAP）治疗。

2.焦虑/抑郁：从“隐忍”到“主动求助”

心理治疗：

认知行为疗法（CBT）帮助患者识别和挑战负面思维（如“我发作时一定会丢脸”）；

团体治疗通过分享经历减少孤独感。

药物治疗：

抗抑郁药首选SSRI（如舍曲林），需注意与AEDs的相互作用（如卡马西平可能降低SSRI血药浓度）；

避免使用三环类抗抑郁药（如阿米替林），可能降低癫痫发作阈值。

3.认知障碍：从“被动接受”到“早期干预”

认知训练：

使用计算机化训练程序（如Cogstate）改善注意力、记忆力；

日常练习（如记账、拼图）增强执行功能。

药物辅助：

胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）可能改善部分患者认知功能，但证据有限。