黑龙江中亚癫痫病医院科普：癫痫药物“特殊人群攻略”！儿童、孕妇、老人如何用药？

发布时间2025-06-11     文章来源：黑龙江军海医院

儿童癫痫用药需兼顾疗效与安全性。奥卡西平、左乙拉西坦因副作用少，成为儿童首选。例如，奥卡西平对局灶性发作的控制率与卡马西平相当，但皮疹发生率更低。此外，生酮饮食常与药物联用治疗难治性儿童癫痫，但需严格监测血脂、酸碱平衡。

孕妇用药需平衡母婴风险。丙戊酸钠因致畸风险（神经管缺陷发生率约10%）被列为禁忌，拉莫三嗪、拉考沙胺相对安全，但仍需在孕早期密切监测。此外，哺乳期女性可选择奥卡西平、左乙拉西坦，因其乳汁分泌量较低。

老年人用药需警惕药物相互作用。例如，苯妥英钠、卡马西平可能加重骨质疏松，而加巴喷丁、普瑞巴林因代谢途径单一，更适合合并心脑血管疾病的老年患者。

特殊人群建议：

儿童避免使用苯巴比妥（影响认知发育）；

孕妇孕前需咨询癫痫专科医生，调整用药方案；

老年人优先选择无肝酶诱导作用的药物，减少药物相互作用。