发布时间2025-06-04 文章来源:黑龙江军海医院
癫痫的“隐形诱因”需通过代谢监测与感染筛查早期干预。
1.代谢异常:血糖、电解质与神经递质失衡
低血糖:
机制:葡萄糖是脑细胞唯一能量来源,低血糖时ATP合成减少,钠-钾泵功能失调,导致神经元去极化。
案例:1型糖尿病患者未按时进餐,夜间突发癫痫大发作,血糖仅1.8mmol/L。
高钙血症:
机制:血钙>2.75mmol/L可抑制神经递质释放,导致阈下电位总和,诱发发作。
筛查:建议癫痫患者每年检测血钙、甲状旁腺激素(PTH)。
2.感染防控:中枢神经系统感染的“三级预防”
一级预防:
疫苗接种:流脑疫苗(预防脑膜炎双球菌感染)、乙肝疫苗(预防肝炎后肝硬化导致的门脉性脑病)。
饮食卫生:避免生食淡水鱼(防肝吸虫)、未煮熟的猪肉(防猪囊尾蚴)。
二级预防:
早期识别:出现发热、头痛、颈强直时,需警惕脑炎,及时行腰椎穿刺检查。
三级预防:
抗病毒治疗:单纯疱疹病毒性脑炎需早期使用阿昔洛韦(剂量10mg/kg,q8h)。
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