黑龙江中亚王菊莉医生科普：癫痫大发作！

发布时间2025-04-11     文章来源：黑龙江军海医院

一、癫痫大发作的定义

癫痫大发作是癫痫发作中常见的一种类型，其特点在于发作时大脑神经元异常同步放电，导致全身肌肉强直和阵挛性抽搐，伴随意识障碍。这一过程通常持续数分钟至数十分钟不等，之后患者进入恢复期，可能出现头痛、乏力、意识模糊等症状。

二、症状表现

癫痫大发作的典型症状包括三个阶段：先兆期、强直期、阵挛期及恢复期。

先兆期：部分患者在发作前会有短暂的预兆，如感觉异常（如闻到不存在的气味）、视觉幻觉、情绪变化等，但并非所有患者都会经历此阶段。

强直期：突然的意识丧失，全身肌肉强直收缩，表现为双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、四肢强直等，持续时间约10-20秒。

阵挛期：随后进入阵挛阶段，肌肉交替性收缩与松弛，形成抽搐，频率逐渐减慢，持续约1-2分钟。此阶段患者可能伴有大小便失禁。

恢复期：抽搐停止后，患者进入恢复期，意识逐渐恢复，但可能感到极度疲惫、头痛、肌肉酸痛，有时还会出现意识模糊、嗜睡等状态，持续数小时至数天不等。

三、成因探析

癫痫大发作的成因复杂多样，主要包括遗传因素、脑部疾病、颅脑外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染、脑血管疾病、代谢性疾病等。此外，一些外部因素如光刺激、药物刺激、情绪波动等也可能诱发癫痫大发作。

四、诊断方法

1.病史询问：详细了解患者的发作史、家族史及既往病史。

2.体格检查：检查神经系统有无异常体征。

3.脑电图检查：是诊断癫痫重要的辅助检查，可记录到癫痫发作时的脑电活动异常。

4.影像学检查：如CT、MRI等，用于寻找可能的病因，如脑肿瘤、脑损伤等。

5.实验室检查：包括血液、尿液检查等，以排除代谢性疾病等原因。

五、治疗策略

1.药物治疗：大多数癫痫患者可通过抗癫痫药物有效控制病情。治疗原则为早期、足量、长程、联合用药，并根据患者具体情况调整药物剂量和种类。

2.手术治疗：对于药物治疗无效或难以耐受药物不良反应的患者，可考虑手术治疗，如癫痫病灶切除术、脑深部电刺激术等。

3.生酮饮食：一种特殊的高脂肪、低碳水化合物饮食疗法，对某些难治性癫痫患儿有一定疗效。

4.心理治疗：癫痫患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理治疗有助于缓解情绪压力，提高生活质量

六、日常管理与预防

1.规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

2.合理饮食：均衡膳食，避免暴饮暴食和过度饥饿。

3.情绪稳定：学会调节情绪，避免情绪波动过大。

4.避免诱发因素：如强光刺激、强烈噪音、酒精、咖啡因等。

5.定期复诊：遵医嘱定期复查，及时调整治疗方案。

癫痫大发作虽然可怕，但通过科学的诊断和治疗，大多数患者都能得到有效控制，提高生活质量。患者及其家人应保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，共同应对这一挑战。同时，社会也应加强对癫痫患者的理解和支持，消除偏见和歧视，为他们创造一个更加包容和温暖的环境。