发布时间2026-01-19 文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院
癫痫是一种由大脑神经元异常放电引发的慢性脑部疾病，全球约5000万人受其困扰。其治疗需结合病因、发作类型及患者个体情况制定方案，目前主流疗法可分为以下五类：
1.药物治疗：精准调控神经元兴奋性
作用机制：抗癫痫药物通过调节离子通道（如钠、钙通道）或增强抑制性神经递质（如GABA）功能，减少异常放电。
代表药物：
传统药物：卡马西平、丙戊酸钠，适用于部分性发作和全面性强直-阵挛发作，但可能引发认知障碍或肝损伤。
第三代药物：拉考沙胺、布瓦西坦，通过靶向钠通道慢失活状态或突触小泡蛋白SV2A，显著降低副作用。例如，布瓦西坦对Lennox-Gastaut综合征患儿的发作频率降低超50%。
用药原则：
单一药物起始，逐步加量至有效剂量；
定期监测血药浓度及肝肾功能；
避免突然停药，需在医生指导下缓慢减量。
2.神经调控技术：无创或微创的“电子药物”
迷走神经刺激术（VNS）：
原理：通过植入颈部迷走神经的脉冲发生器，定期释放电信号抑制大脑异常放电。
效果：约40%患者发作减少超50%，尤其适用于药物难治性癫痫。
反应性神经电刺激（RNS）：
原理：在致痫灶附近植入电极，实时监测脑电并提前释放抑制信号。
优势：适用于多灶性癫痫，避免传统手术的脑组织损伤。
3.微创手术：精准切除病灶，保留功能
激光间质热疗（LITT）：
过程：通过MRI引导，将激光光纤插入致痫灶，利用高温消融病变组织。
优势：住院时间缩短至1-2天，感染风险降低60%，适用于海马硬化或下丘脑错构瘤。
机器人辅助手术：
工具：达芬奇手术机器人或ROSA机器人。
精度：误差控制在0.1毫米以内，可完成杏仁核海马选择性切除，最大限度保留语言和运动功能。
4.生酮饮食疗法：用“脂肪”替代“葡萄糖”供能
原理：高脂肪（80%-90%）、低碳水（<10g/日）饮食迫使肝脏产生酮体，改变脑能量代谢，抑制神经元兴奋性。
类型：
经典生酮饮食：脂肪:（蛋白质+碳水）=4:1，需严格称重配餐。
改良阿特金斯饮食：允许更多蛋白质摄入，提高患者依从性。
效果：儿童患者中50%发作减少超50%，但需监测血脂、尿酸及肾结石风险。
5.基因与细胞治疗：针对病因的“根治性”探索
反义寡核苷酸（ASO）：
目标：针对SCN1A基因突变（如Dravet综合征），通过阻断异常mRNA翻译恢复钠通道功能。
进展：2026年进入Ⅲ期临床试验，部分患者发作频率降低80%。
CRISPR-Cas9基因编辑：
潜力：修复KCNQ2、SCN2A等通道基因缺陷，为遗传性癫痫提供长期解决方案。
患者须知：治疗需在神经科医生指导下进行，定期复查脑电图及血药浓度，避免擅自停药或尝试偏方。
