发布时间2026-01-06 文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院
一、癫痫后脑梗的“隐蔽性”：症状易被忽视
癫痫发作后出现偏瘫、失语等症状，常被误认为“发作后疲劳”或“癫痫持续状态的后遗症”，实则可能是脑梗的“无声警报”。研究显示，癫痫后脑梗多发生于发作后24小时内，尤其是强直-阵挛发作（大发作）患者，其机制与以下因素相关：
血压骤升：发作时收缩压可升高至200mmHg以上，导致脑血管内皮损伤，斑块破裂风险增加。
血管痉挛：神经元异常放电可引发脑血管持续性收缩，减少脑血流灌注。
血液高凝状态：发作后血小板活性增强，纤维蛋白原水平升高，易形成血栓。
二、早期识别四步法：分清“真疲劳”与“脑梗警报”
1.观察症状组合：警惕“新发+不对称”表现
癫痫发作后若出现以下症状，需立即就医：
肢体无力：一侧肢体抬举困难、行走拖步，而非双侧对称性乏力。
言语不清：说话含糊、无法表达完整句子，或听不懂他人言语。
面部不对称：口角歪斜、眼睑闭合不全，类似“面瘫”表现。
视力障碍：突发一侧视野缺损或双眼视力模糊。
2.快速评估时间窗：记录“两个时间点”
发作开始时间：精确到分钟，例如“今日14:20开始抽搐，14:25缓解”。
症状出现时间：若偏瘫等症状在发作后1小时内出现，且持续不缓解，需紧急就医；若超过24小时，仍需排查迟发性脑梗。
3.紧急检查确诊：优先排除脑出血
头颅CT：发病后立即进行，可快速排除脑出血（脑梗与脑出血治疗原则完全相反）。
CT灌注成像或MRI-DWI序列：若CT未发现明显梗死，但临床症状持续，需进一步检查明确梗死核心区和缺血半暗带，指导溶栓或取栓治疗。
4.多学科联合救治：神经内科与癫痫科协同作战
溶栓/取栓治疗：符合条件者需在黄金时间窗内进行，同时调整抗癫痫药物剂量，避免低血压加重脑缺血。
血压管理：溶栓后血压需维持在<180/105mmHg，避免过高导致出血或过低影响脑灌注。
抗癫痫方案优化：若脑梗后频繁发作癫痫，可加用拉莫三嗪或加巴喷丁，减少药物对认知功能的影响。
