发布时间2025-12-25 文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院
小儿癫痫的药物治疗是控制发作、改善预后的核心手段，但用药不规范可能导致疗效不佳或严重副作用。以下从药物选择、剂量调整、副作用管理三方面为家长提供科学指南。
一、药物选择：精准匹配发作类型
全面性强直阵挛发作
首选药物：丙戊酸钠。其通过增强脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的作用，减少异常放电扩散。
注意事项：需定期监测肝功能（每3-6个月查转氨酶），长期使用可能引起体重增加、震颤。
局灶性发作
常用药物：奥卡西平、卡马西平。通过阻断钠离子通道，抑制神经元过度兴奋。
注意事项：奥卡西平可能引发低钠血症（需每月查电解质），卡马西平可能引起皮疹、头晕。
其他类型
左乙拉西坦：适用于部分性发作，副作用较少（如嗜睡、易激惹），但需警惕行为异常。
托吡酯：对多种发作类型有效，但可能影响认知功能（如注意力下降、语言迟缓）。
二、剂量调整：严格按体重计算
初始剂量：根据体重和发作类型确定，例如丙戊酸钠初始为5-10mg/kg/d，分2次口服。
逐步增量：每2-4周调整一次，直至达到有效剂量（如丙戊酸钠15-30mg/kg/d）。
漏服处理：
若漏服时间≤原间隔时间的一半，立即补服；
若已接近下次服药时间，跳过漏服剂量，切勿加倍服用。
三、副作用管理：定期监测与及时干预
常见副作用：
丙戊酸钠：肝功能异常、震颤、体重增加；
奥卡西平：低钠血症、头晕；
托吡酯：肾结石、认知迟缓。
严重反应：
若出现过敏反应（如面部肿胀、呼吸困难）、黄疸（肝功能损伤信号），需立即停药并就医。
长期监测：
每3-6个月复查脑电图、血常规、血药浓度；
学龄期儿童需评估认知功能（如注意力、记忆力测试）。
案例：5岁患儿小林因局灶性发作使用奥卡西平，家长未定期监测电解质，导致严重低钠血症昏迷，经补钠治疗后康复。此后严格遵医嘱复查，未再发作。
