黑龙江中亚癫痫病医院科普：癫痫与抑郁！隐匿的“共病危机”！

发布时间2025-11-29     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

癫痫与抑郁的关联：被忽视的“共病”

癫痫与抑郁看似是两种独立疾病，实则存在紧密关联。癫痫患者因大脑神经元异常放电，长期面临发作不可预测性、社会歧视及经济压力，这些因素共同作用易诱发抑郁。研究显示，癫痫患者抑郁症患病率是普通人群的3倍，在控制不佳的患者中甚至高达10倍。抑郁不仅加重癫痫发作频率，还会降低患者生活质量，形成恶性循环。

发病机制：从神经科学到心理社会

神经递质紊乱：癫痫发作导致γ-氨基丁酸（GABA）、5-羟色胺（5-HT）等神经递质失衡，直接影响情绪调节。例如，5-HT水平下降与抑郁核心症状（如情绪低落、兴趣丧失）直接相关。

脑结构损伤：颞叶癫痫患者海马体萎缩，而海马体是情绪调节的关键脑区。长期癫痫发作可能导致前额叶皮层功能异常，进一步削弱认知与情绪控制能力。

社会心理压力：病耻感、社交回避及长期治疗带来的经济负担，加剧心理负担。患者常因发作不可预测性而被迫放弃工作、学业，甚至婚姻，产生自我否定与绝望感。

典型案例：从发作到抑郁的“连锁反应”

15岁的小明因癫痫频繁发作逐渐沉默寡言，出现幻听、情绪失控等症状，最终被诊断为癫痫性精神病伴抑郁。其病程发展如下：

初始阶段：癫痫发作频率增加，导致睡眠紊乱与注意力下降。

进展阶段：因发作被同学嘲笑，逐渐回避社交，出现自卑心理。

恶化阶段：幻听症状加重，情绪持续低落，甚至产生自杀念头。

治疗干预：通过联合抗癫痫药物（如拉莫三嗪）与抗抑郁药物（如舍曲林），并配合认知行为疗法（CBT），其症状逐渐缓解，3个月后重返校园。

应对策略：多维度综合管理

早期筛查：使用C-NDDI-E量表（中国神经疾病抑郁量表）定期评估抑郁风险，评分≥12分需警惕。

药物选择：优先选用具有情绪稳定作用的抗癫痫药（如丙戊酸钠），避免传统药物（如苯巴比妥）的抑郁副作用。若需联合抗抑郁药，优先选择SSRIs类（如舍曲林），因其对癫痫阈值影响较小。

心理干预：认知行为疗法帮助患者纠正负面思维模式，重建社会功能；家庭治疗减少家庭冲突，增强支持系统。

生活方式调整：规律作息、适度运动（如瑜伽）及富含欧米伽3脂肪酸的饮食（深海鱼、坚果）可改善情绪与大脑功能。