黑龙江中亚癫痫病医院科普：科学用药守护童脑！小儿癫痫药物选择指南！

发布时间2025-10-16     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

小儿癫痫是儿童神经系统常见疾病，合理用药是控制发作、改善预后的关键。临床常用药物分为传统与新型两类，需根据发作类型精准选择。

以下为具体用药策略：

1.全面性发作（如强直-阵挛发作）

首选药物：丙戊酸钠

作用机制：通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，并阻断钠/钙通道，减少神经元异常放电。

适用性：对多种发作类型（如失神、肌阵挛）均有效，是全面性发作的一线选择。

联合用药：若单药控制不佳，可添加拉莫三嗪或左乙拉西坦。

拉莫三嗪：通过阻断电压门控钠通道发挥作用，对认知影响较小。

左乙拉西坦：调节突触囊泡蛋白SV2A，减少谷氨酸释放，副作用发生率低。

2.局灶性发作

首选药物：卡马西平或奥卡西平

作用机制：二者均通过阻断电压门控钠通道，抑制神经元过度兴奋。

注意事项：卡马西平可能加重肌阵挛或失张力发作，对全面性发作无效；奥卡西平低钠血症风险更低，但需警惕与卡马西平的交叉过敏反应。

3.特殊类型癫痫

婴儿痉挛症：一线治疗为氨己烯酸（抑制GABA降解）联合促肾上腺皮质激素（ACTH）。

副作用监测：氨己烯酸可能引发视网膜病变，需定期进行眼科检查。

Lennox-Gastaut综合征：托吡酯或鲁拉西酮可能有效，但需权衡代谢紊乱风险。

4.用药原则

单药优先：约60%的患儿可通过单药治疗控制发作，避免联合用药增加副作用。

血药浓度监测：定期检测丙戊酸钠、卡马西平等药物的血药浓度，确保在有效范围内。

长期管理：擅自停药可能导致复发，需遵医嘱逐步减量。