黑龙江中亚癫痫病医院科普：真假癫痫大揭秘！假性癫痫为何常被误诊？

发布时间2025-09-13     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

一、症状对比：真假癫痫的“迷惑行为”

假性癫痫（心因性非癫痫发作）

发作形式多样但无规律：可能表现为肢体抽搐、颤抖、僵直，甚至“假死”状态（如呼吸暂停、瞳孔无散大），但发作形式可能每次不同。

意识部分保留：发作时患者可能听到周围声音，或事后能详细描述发作细节（如“当时听到有人说话”）。

诱因明确且可追溯：常由情绪刺激（如争吵、压力）或心理创伤（如目睹暴力、亲人离世）触发，发作后情绪平复可能缓解。

无脑电图异常：发作间期或发作期脑电图正常，无癫痫样放电（如棘波、尖波）。

真性癫痫

发作形式固定且重复：如局灶性发作（单侧肢体抽搐）、全面性发作（意识丧失、强直-阵挛），每次发作形式相似。

意识完全丧失：发作时无法回应外界刺激，事后无法回忆发作过程。

脑电图异常：发作间期或发作期可见癫痫样放电，是诊断金标准。

抗癫痫药有效：规范用药后发作频率显著降低或消失。

二、诊断陷阱：为何假性癫痫常被误判？

表面相似性：假性癫痫的抽搐、眼球上翻等症状与癫痫高度相似，非专业人员难以区分。

检查局限性：常规脑电图可能正常（假性癫痫无异常放电），需结合视频脑电图（同步记录发作行为与脑电活动）或心理评估。

案例警示：15岁少女小琳因反复“癫痫发作”就诊，常规脑电图正常，但家长坚持要求用药。进一步视频脑电图监测显示发作时脑电无异常，心理评估发现其因父母离异长期压抑，通过“发作”寻求关注，最终确诊为假性癫痫。

三、治疗差异：心理干预vs抗癫痫药

假性癫痫

核心治疗：心理疏导（认知行为疗法帮助患者认识情绪与发作的关系、家庭治疗改善亲子沟通）、减压技巧（深呼吸、正念冥想）。

药物辅助：仅在合并焦虑/抑郁时使用SSRI类药物（如氟西汀），避免滥用抗癫痫药。

真性癫痫

一线治疗：抗癫痫药（如丙戊酸钠、奥卡西平），需根据发作类型和脑电图结果选择，定期监测血药浓度。

手术/神经调控：药物难治性癫痫可考虑切除病灶或迷走神经刺激术（VNS）。

专家提醒：假性癫痫并非“装病”，而是心理问题的躯体化表现，需避免指责患者，及时寻求精神科帮助。