黑龙江中亚癫痫病医院科普：癫痫与特殊人群！儿童、孕妇、老人的管理差异！

发布时间2025-04-29     文章来源：黑龙江军海医院

儿童癫痫：早发现、早干预

病因：60%与遗传相关，部分由围产期缺氧、脑发育畸形引起。

治疗特点：

首选药物：左乙拉西坦、奥卡西平（副作用较小）；

避免使用：卡马西平（可能加重失神发作）、苯巴比妥（影响认知）。

特殊类型：

婴儿痉挛症：1岁内发病，表现为点头拥抱样动作，需使用ACTH或氨己烯酸治疗；

Lennox-Gastaut综合征：多药耐药，可考虑生酮饮食或VNS。

妊娠期癫痫：平衡母婴安全

发作风险：约1/3患者发作频率增加，可能与激素水平波动、药物代谢改变有关。

用药原则：

避免丙戊酸钠（致畸风险高，如神经管缺陷）；

首选拉莫三嗪、左乙拉西坦（相对安全）。

监测要点：

每月复查肝肾功能、血常规；

孕晚期加强胎儿监护（如胎心监护、超声检查）。

老年癫痫：警惕共病与药物相互作用

常见病因：脑血管病（如脑梗死）、阿尔茨海默病、代谢紊乱（如肾功能减退）。

治疗挑战：

药物代谢减慢，易蓄积中毒（如卡马西平需减量）；

合并多种疾病时，需避免药物相互作用（如加巴喷丁与阿片类药物联用可能加重呼吸抑制）。

护理建议：

安装浴室扶手、防滑垫，预防跌倒；

定期监测血药浓度，调整剂量。