黑龙江中亚癫痫病医院科普：生酮饮食！从「饥饿疗法」到「科学控癫」！

发布时间2025-05-06     文章来源：黑龙江军海医院

生酮原理：脂肪替代碳水，让大脑“吃酮体”

代谢路径：高脂肪饮食（80%-90%）迫使身体分解脂肪产生酮体（β-羟丁酸），稳定神经元膜电位，减少癫痫发作。

适应人群：

儿童难治性癫痫（如Dravet综合征、LGS综合征），有效率约50%。

药物副作用严重（如丙戊酸致体重增加、卡马西平致皮疹）者。

实施方法：从“改良阿特金斯”到“经典生酮”

改良阿特金斯饮食（MAD）：

碳水化合物≤10g/日，脂肪占比60%-70%，适合家庭操作。

示例：早餐防弹咖啡（黑咖啡+黄油+椰子油），午餐煎牛排+西兰花。

经典生酮饮食（KD）：

脂肪:蛋白质+碳水化合物=4:1，需营养师计算比例，适合住院启动。

风险预警：短期副作用与长期隐患

短期：便秘（发生率约40%）、肾结石（5%-10%）、低血糖（儿童多见）。

长期：血脂异常（LDL胆固醇升高）、生长迟缓（儿童身高增速减慢20%-30%）。

监测指标：

血酮：目标3-5mmol/L（<2mmol/L无效，>8mmol/L需警惕酸中毒）。

尿常规：每周1次，检测酮体、酸碱度。

红色警示框

禁忌人群：脂肪代谢障碍（如肉碱缺乏症）、胰腺炎病史者。

错误操作：自行添加“生酮零食”（如含麦芽糖醇的巧克力），导致血糖波动。

绿色行动框

使用生酮饮食APP（如“Keto Diet Tracker”）记录饮食比例。

补充微量元素：镁（每日300mg）、维生素D（每日400IU）。

定期复查：3个月查血脂、6个月查骨密度、1年查生长曲线。