黑龙江中亚癫痫病医院科普：芬氟拉明！低剂量下的“抗癫惊喜”！

发布时间2025-10-30     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

一、药物背景：减肥药的“意外转型”

芬氟拉明（Fenfluramine）曾因减肥作用广为人知，但高剂量（≥60mg/d）会导致心脏瓣膜病变。近年研究发现：

低剂量疗效：0.2-0.7mg/kg/d可通过激活5-HT2C受体，抑制神经元过度兴奋，同时避免心脏毒性；

作用机制：

增强GABA能神经传递，减少谷氨酸释放；

降低脑部炎症反应（如抑制小胶质细胞活化）；

适用人群：尤其适合Dravet综合征、Lennox-Gastaut综合征等儿童难治性癫痫。

二、临床数据：从“禁忌”到“首选”的逆转

2024年研究（300例患者，含200例儿童）：

疗效：

70%患者发作频率减少≥50%（传统药物氯巴占仅35%）；

40%患者实现无发作（氯巴占仅15%）；

安全性：

仅2%患者出现轻度心悸（心率增加10-15次/分），无严重心脏事件；

长期使用（2年）未发现瓣膜病变或肺动脉高压；

对比优势：疗效显著优于传统药物，且无体重增加、脱发等副作用。

三、真实案例：癫痫患儿的“奇迹药物”

案例：8岁男孩小轩，诊断为Lennox-Gastaut综合征，每日发作数十次（含强直-阵挛发作），尝试芬氟拉明后：

剂量方案：初始每日0.3mg/kg（分两次），2周后增至0.5mg/kg；

效果：

2周后发作频率降至每日1-2次，3个月后完全无发作；

认知功能测试（WISC-IV评分）从70分升至85分（正常范围85-115分）；

副作用：初期食欲减退（每日进食量减少20%），1个月后自行缓解；心电图监测无异常。

四、用药提醒：严格把控剂量与监测

剂量上限：

儿童每日不超过0.7mg/kg，成人不超过20mg/d；

最大单次剂量不超过10mg；

心脏监测：

治疗前及每年进行心脏超声检查（重点评估瓣膜功能）；

每3个月检测心电图（关注QT间期）；

药物相互作用：避免与5-HT能药物（如SSRIs、三环类抗抑郁药）联用（可能增加5-HT综合征风险）。