黑龙江中亚癫痫病医院科普：经颅磁刺激！每天20分钟！用磁场改善癫痫发作！

发布时间2025-09-26     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

一、重复经颅磁刺激（rTMS）的技术原理

1.电磁感应效应

物理基础：通过“8”字形线圈产生脉冲磁场（1-2T），穿透颅骨（衰减约50%）后诱导皮质神经元去极化，产生感应电流（约1-5mA/cm²）。

频率依赖性：

高频刺激（5-20Hz）：增强局部神经元兴奋性，适用于抑郁、帕金森病；

低频刺激（≤1Hz）：抑制过度活跃区域，是癫痫治疗的主要模式。

2.靶点定位策略

致痫灶定位：结合脑电图（EEG）棘波发放区、磁源成像（MSI）或立体定向脑电图（SEEG）确定刺激靶点；

辅助靶点选择：

颞叶癫痫：左侧背外侧前额叶（DLPFC，改善认知功能）；

全面性癫痫：双侧顶叶下部（调节皮质-丘脑环路）。

二、临床应用方案

1.治疗参数设置

频率：0.5-1Hz（抑制性刺激）；

强度：80%-120%运动阈值（MT，即诱发拇指运动的最小刺激强度）；

部位：根据靶点选择线圈位置（如DLPFC位于前额叶中点旁开5cm）；

疗程：每日1次，每周5天，持续4-6周（共20-30次）。

2.疗效数据与案例

局灶性发作：60%患者发作频率减少≥50%，20%实现无发作；

全面性发作：有效率约30%，但对失神发作效果有限；

案例：28岁男性，右侧颞叶癫痫，每月发作8-10次，经1Hz rTMS刺激右侧颞叶后，发作减至每月2次，持续12个月未复发。

3.注意事项与禁忌

禁忌人群：颅内金属植入物（如动脉瘤夹）、癫痫持续状态、心脏起搏器患者；

副作用管理：

头痛（发生率10%）：治疗前口服对乙酰氨基酚500mg；

局部不适（5%）：调整线圈角度或降低强度；

设备要求：需使用医用级rTMS设备（如MagPro R30），避免家用“磁疗仪”误导。