黑龙江中亚癫痫病医院科普：癫痫药物与慢性病！多病共患如何安全用药？

发布时间2025-08-26     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

癫痫患者常合并高血压、糖尿病等慢性病，需警惕药物相互作用及代谢影响：

癫痫药+降压药：小心低血压与电解质紊乱

卡马西平+利尿剂（如氢氯噻嗪）：

风险：卡马西平抑制肾小管对钠的重吸收，联合利尿剂可能加重低钠血症（血钠<125mmol/L可导致意识模糊、抽搐）。

应对：监测血钠，必要时补充食盐或限水。

苯妥英钠+钙通道阻滞剂（如硝苯地平）：

风险：苯妥英钠诱导肝酶，可能降低硝苯地平疗效，导致血压波动。

应对：选择非肝酶诱导型降压药（如氨氯地平）。

癫痫药+降糖药：警惕低血糖风险

丙戊酸钠+磺脲类（如格列本脲）：

风险：丙戊酸钠可能增强磺脲类降糖作用，增加低血糖风险（尤其老年人）。

应对：加强血糖监测，调整降糖药剂量。

左乙拉西坦+二甲双胍：

安全性：无显著药物相互作用，可安全联用。

肝功能不全患者的用药调整

慎用药物：卡马西平、苯妥英钠（依赖肝代谢，易蓄积中毒）。

可选药物：加巴喷丁、普瑞巴林（主要经肾脏排泄，无需调整剂量）。

案例警示：一名合并高血压的癫痫患者同时服用卡马西平和氢氯噻嗪，出现严重低钠血症（血钠118mmol/L），引发癫痫持续状态，经补钠治疗后恢复。