黑龙江中亚癫痫病医院科普：饮食疗法的「神奇力量」！生酮饮食如何「饿」杀癫痫？

发布时间2025-05-08     文章来源：黑龙江军海医院

1.机制揭秘：酮体如何「镇压」异常放电？

能量代谢转变：

正常脑组织依赖葡萄糖供能，癫痫患者海马区存在葡萄糖转运体1（GLUT1）缺陷，导致能量不足。

生酮饮食后，酮体（β-羟基丁酸）替代葡萄糖，恢复神经元能量平衡。

神经保护作用：

酮体上调γ-氨基丁酸（GABA）受体表达，抑制兴奋性神经递质谷氨酸释放。

动物实验：生酮饮食可使点燃模型大鼠癫痫发作阈值提高3倍。

2.执行方案：从「启动期」到「维持期」

启动期（2-4周）：

脂肪:蛋白质+碳水化合物=4:1（如每日摄入1600kcal，需脂肪142g、蛋白质40g、碳水10g）。

监测：晨尿酮体试纸（+++以上为有效）、血β-羟基丁酸（0.5-3mmol/L）。

维持期（3-6个月）：

逐步增加碳水化合物（至20-50g/天），减少脂肪比例至3:1。

禁忌：避免「隐形碳水」（如牛奶含乳糖、坚果含淀粉）。

3.副作用与应对：从「酮流感」到「代谢危机」

酮流感：

症状：头痛、乏力、恶心，发生率约30%。

应对：补充电解质（口服补液盐）、逐渐增加脂肪摄入。

代谢危机：

酮症酸中毒：血pH＜7.3、血酮＞5mmol/L，需立即静脉补液+胰岛素。

肾结石：发生率3%-8%，预防措施包括补充柠檬酸钾（5-10mEq/d）、多饮水。

4.适用人群与禁忌

优先推荐：

儿童难治性癫痫（如Dravet综合征、婴儿痉挛症），有效率达50%-60%。

葡萄糖转运体1缺陷症（GLUT1-DS），生酮饮食为一线治疗。

绝对禁忌：

脂肪酸氧化障碍（如肉碱棕榈酰转移酶Ⅱ缺乏症）、卟啉病、严重肝肾功能不全。