发布时间2026-02-27 文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院
癫痫复发后，明确原因是调整治疗的关键。通过以下检查，医生能更精准地制定方案，提高治疗效果。
一、脑电图（EEG）：捕捉异常放电的“金标准”
脑电图是诊断癫痫的核心检查，通过记录大脑电活动，发现异常放电模式，为复发原因提供重要线索。
检查意义：确定发作类型（如全面性发作、部分性发作），定位致痫灶（即大脑中异常放电的区域），评估药物疗效（如用药后异常放电是否减少）。
检查类型：
常规脑电图：记录20-40分钟大脑电活动，操作简单，但检测敏感性较低，可能遗漏短暂异常放电。
24小时视频脑电图：连续记录24小时大脑电活动和视频画面，可捕捉发作时的脑电变化和临床表现，提高检测准确性。
长程脑电图：记录时间更长（如3-7天），适用于发作不频繁或常规检查未发现异常的患者。
注意事项：检查前需洗头，避免使用发胶、发蜡等物品；检查时保持安静，避免移动头部或说话，以免干扰脑电信号。
二、核磁共振（MRI）：排查脑部结构异常
核磁共振能清晰显示脑部结构，发现肿瘤、瘢痕、血管畸形等可能导致复发的病变，是脑部病变检测的首选方法。
检查意义：明确是否存在脑部器质性病变，指导手术评估（如是否需要切除致痫灶）或药物治疗（如针对肿瘤的化疗或放疗）。
检查类型：
常规MRI：可发现较大的脑部病变，如肿瘤、囊肿等。
高分辨率MRI：能更清晰地显示脑部细微结构，如海马硬化（一种常见的致痫灶），提高病变检出率。
注意事项：检查时需保持静止，避免移动头部，否则图像会模糊；检查前需去除身上所有金属物品（如手表、钥匙、假牙），以免影响磁场或造成损伤。
三、血液检查：监测药物浓度与代谢
血液检查可检测抗癫痫药物的血药浓度，评估药物疗效和安全性，同时排查其他可能导致复发的因素。
检查项目：
血药浓度：判断是否因剂量不足或代谢异常导致复发，若血药浓度低于治疗范围，需增加剂量；若高于治疗范围，可能增加副作用风险。
肝功能、肾功能：抗癫痫药物可能对肝脏或肾脏造成损伤，定期检查可及时发现异常并调整治疗方案。
电解质：如钠、钙、镁等，电解质紊乱可能诱发癫痫，需通过血液检查排查。
检查意义：调整药物剂量，避免药物副作用或毒性反应；发现潜在的健康问题（如肝肾功能异常），及时干预。
四、基因检测：针对难治性癫痫的“新武器”
对于药物难治性癫痫（即两种或以上药物规范治疗无效），基因检测可发现遗传突变，指导精准治疗。
适用人群：儿童期起病、家族史阳性（如家族中有癫痫患者）、多种药物无效的患者。
检查意义：避免盲目试药，提高治疗效率。例如，若发现SCN1A基因突变，可能提示为Dravet综合征（一种严重的儿童癫痫），需避免使用某些药物（如卡马西平），选择更合适的治疗方案（如生酮饮食或特定抗癫痫药物）。
检查方法：通过采集血液或唾液样本，检测基因序列，分析是否存在致病突变。
案例分享：一名10岁男孩复发后，脑电图显示异常放电频率增加，核磁共振发现左侧海马硬化。医生调整药物并建议手术评估，术后未再发作。这提示综合检查对复发管理的重要性。
