发布时间2026-01-16 文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院
一、生酮饮食的机制与分类
科学原理：通过极低碳水化合物摄入（通常<20g/天），迫使机体进入“酮症状态”，酮体（如β-羟基丁酸）可抑制神经元过度兴奋，减少癫痫发作。
经典方案：
4:1生酮饮食：脂肪占比80%，碳水化合物+蛋白质占比20%，需严格称重食物；
改良阿特金斯饮食（MAD）：脂肪占比60%-70%，允许更多蛋白质和蔬菜摄入，患者依从性提高30%。
最新进展：2025年推出的低血糖指数改良生酮饮食，通过选择燕麦、亚麻籽等低升糖食物，将便秘发生率从45%降至18%。
二、临床疗效与适用人群
儿童难治性癫痫：对Lennox-Gastaut综合征、Dravet综合征等，50%患者发作减少>50%，10%-20%可完全无发作。
成人疗效：约30%药物难治性成人患者通过生酮饮食减少发作，尤其适用于颞叶癫痫。
禁忌症：
脂肪代谢障碍（如原发性肉碱缺乏症）；
严重肝肾功能不全；
胰腺炎病史。
三、实施要点与副作用管理
启动阶段：
需在医院监测血酮、血糖及电解质，逐步过渡至目标比例；
儿童需补充钙、维生素D以预防骨质疏松。
长期维持：
定期检测血脂、尿酸（高脂肪饮食可能升高低密度脂蛋白）；
避免“作弊餐”（如少量碳水化合物摄入可能破坏酮症状态）。
副作用应对：
便秘：增加膳食纤维（如奇亚籽）、益生菌摄入；
肾结石：每日饮水>2000ml，定期检测尿钙。
四、患者故事与经验分享
案例：5岁患儿朵朵因Dravet综合征每日发作十余次，尝试生酮饮食3个月后：
发作频率降至每周1次，且持续时间缩短；
语言发育从单字进步至短句；
家长心得：“严格记录饮食是关键，使用食物秤和生酮饮食APP可减少误差。”
