发布时间2026-01-14 文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院
一、儿童癫痫与共患病的“高关联性”
儿童癫痫患者中，约30%-60%合并共患病，常见类型包括：
神经发育障碍：ADHD（注意力缺陷多动障碍）、自闭症谱系障碍（ASD）、智力障碍；
行为心理问题：焦虑症、抑郁症、对立违抗障碍（ODD）；
躯体共患病：睡眠障碍、偏头痛、胃肠道功能紊乱。
案例：一名8岁男孩因“频繁愣神伴肢体抽搐”诊断为儿童失神癫痫，初始使用乙琥胺后发作控制，但逐渐出现注意力不集中、冲动易怒，经评估发现合并ADHD。
二、个体化用药原则：平衡癫痫控制与共病改善
全面评估：
通过脑电图、MRI明确癫痫类型；
使用神经心理学量表（如ADOS、Conners量表）评估共患病严重程度。
分层目标：
基础目标：控制癫痫发作（如减少发作频率≥50%）；
核心目标：改善共患病症状（如ADHD患儿注意力提升）；
终极目标：提升生活质量（如社交能力、学业表现）。
药物选择：
ADHD合并癫痫：避免使用兴奋剂（如哌甲酯），优先选择左乙拉西坦（认知副作用小）或托莫西汀（非兴奋剂类ADHD药物）；
自闭症合并癫痫：拉莫三嗪可稳定情绪，减少自伤行为；
睡眠障碍合并癫痫：褪黑素（需医生指导）可改善睡眠节律，减少夜间发作。
三、多学科协作：构建“医疗-教育-家庭”支持网络
医疗团队：神经科医生、儿科医生、心理治疗师共同制定方案；
学校干预：
与老师沟通患儿病情，避免过度批评或孤立；
调整课堂安排（如允许短暂休息、使用降噪耳机）；
家庭支持：
家长需学习发作急救措施（如保持呼吸道通畅、记录发作时间）；
避免过度保护或指责，鼓励患儿参与社交活动。
预防建议：
儿童患者需每6个月进行神经发育评估；
避免使用影响认知的药物（如苯妥英钠、苯巴比妥）；
家长可加入癫痫患儿互助组织，分享经验与情感支持；
定期与学校沟通，制定个性化教育计划（IEP）。
