黑龙江中亚癫痫病医院科普：生酮饮食与免疫治疗！特殊饮食与靶向疗法！如何为难治性患者带来希望？

发布时间2025-12-18     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

对于药物和手术均无效的患者，生酮饮食和免疫治疗成为新选择。以下从生酮饮食原理、免疫治疗机制及创新药物三方面解析非药物疗法。

一、生酮饮食：高脂肪低碳水的代谢调控

经典生酮饮食

采用脂肪与碳水化合物+蛋白质4:1的比例，通过模拟饥饿状态产生酮体（如β-羟丁酸），抑制神经元兴奋性。该疗法对葡萄糖转运体1缺乏症（GLUT1-DS）患者尤其有效，约50%儿童患者发作减少超50%。

改良阿特金斯饮食

允许更多蛋白质摄入（每日1-2克/公斤体重），依从性更高。研究显示，改良方案可使约40%成人患者发作频率降低超50%，且血脂异常风险更低。

副作用与管理

常见副作用包括便秘（可通过增加膳食纤维缓解）、肾结石（需定期监测尿酸和钙磷代谢）、高脂血症（联合他汀类药物控制）。营养师需每3个月评估一次营养状况，调整饮食方案。

二、免疫治疗：靶向异常免疫反应

免疫调节剂应用

针对癫痫体内的异常免疫反应，使用免疫调节剂或单克隆抗体等药物进行治疗。例如，雷帕霉素对mTOR通路异常的局灶性皮质发育不良（FCD）患者具有抗癫痫和抑制病灶进展双重作用，可缩小致痫灶体积。

基因检测指导治疗

通过基因检测识别SCN1A、KCNQ2等离子通道基因缺陷，为反义寡核苷酸疗法或CRISPR-Cas9基因编辑提供依据。例如，针对SCN1A突变导致的Dravet综合征，反义寡核苷酸可恢复钠通道功能，减少发作频率。

三、创新药物：翼弗瑞®开启“无发作”时代

药物机制与优势

2025年12月，第三代抗癫痫药物翼弗瑞®（西诺氨酯片）在中国获批，适用于成人局灶性发作。其通过抑制持续性钠离子电流和调节GABAA受体，双管齐下恢复大脑稳定节律，避免传统药物仅单一靶点的局限性。

临床疗效数据

亚洲Ⅲ期临床研究显示，添加使用400mg翼弗瑞®后，中国难治性患者无发作率近60%，远超传统药物不足10%的水平。且药物相互作用风险低，可与多数抗癫痫药联用。

患者获益与安全性

翼弗瑞®半衰期长达24小时，每日服药1次即可维持稳定血药浓度；常见副作用为轻度头晕和恶心，多发生于用药初期，1-2周内自行缓解。