黑龙江中亚癫痫病医院科普：从争议到认可！植物提取物如何成为难治性癫痫的救星？

发布时间2025-10-30     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

一、药物背景：从“禁药”到“救命药”的逆袭

大麻二酚（Cannabidiol, CBD）是大麻植物中的非成瘾性成分，其抗癫机制包括：

神经调节：通过激活TRPV1受体、抑制GPR55受体，减少神经元过度兴奋；

抗炎作用：降低脑部炎症因子（如IL-1β、TNF-α）水平，减轻癫痫持续状态后的脑损伤；

安全性：不含四氢大麻酚（THC），无致幻、成瘾风险，已获FDA批准用于2岁以上儿童。

二、临床突破：降低死亡率30%的“奇迹”

2024年《新英格兰医学杂志》发表研究（225例Dravet综合征患儿）：

疗效：

CBD组（20mg/kg/d）发作频率降低44%，对照组（安慰剂）仅降低22%；

长期随访（2年）显示，CBD组死亡率较对照组降低30%（主要因癫痫持续状态减少）；

安全性：

常见副作用为腹泻（25%）、肝功能异常（15%），多可通过减量或对症处理缓解；

严重不良反应（如死亡、严重感染）发生率与对照组无显著差异。

三、真实案例：癫痫患儿的“重生”

案例：5岁女孩小雨，诊断为Dravet综合征，每月发作数十次（含多次癫痫持续状态），尝试CBD治疗后：

剂量方案：起始每日5mg/kg，2周后增至20mg/kg，分两次口服；

效果：

6个月后发作频率降至每月1-2次，且未再出现持续状态；

认知发育评估（Gesell量表）从“重度迟缓”升至“中度迟缓”，能独立完成简单指令；

副作用：初期腹泻（每日3次），联用蒙脱石散后1周缓解；肝功能轻度异常（ALT 65U/L），未调整剂量后自行恢复正常。

四、用药警示：需严格把控质量与剂量

产品选择：仅使用医用级CBD（如FDA批准的Epidiolex），避免非法制品（可能含THC或重金属）；

剂量调整：

儿童初始剂量2.5mg/kg/d，每周增加2.5mg/kg，至目标剂量20mg/kg/d；

成人初始剂量5mg/d，每周增加5mg，至目标剂量200mg/d；

监测指标：

每3个月检测肝功能、血常规；

长期使用需监测骨密度（CBD可能影响钙吸收）。