黑龙江中亚癫痫病医院科普：生酮饮食！高脂肪、低碳水！如何“饿”走癫痫发作？

发布时间2025-09-03     文章来源：黑龙江中亚癫痫病医院

生酮饮食的机制

生酮饮食通过模拟饥饿状态，迫使机体将脂肪代谢为酮体（如β-羟基丁酸），替代葡萄糖作为能量来源。酮体具有神经保护作用，可抑制谷氨酸（兴奋性神经递质）释放，同时增强GABA（抑制性神经递质）功能，从而减少异常放电。研究显示，生酮饮食可使儿童难治性癫痫发作频率降低50%以上，部分患者甚至完全无发作。

实施步骤与食谱示例

启动期（第1-2周）：

碳水化合物摄入≤20克/天，脂肪占比80%-90%。

食谱：早餐为防弹咖啡（黑咖啡+椰子油+黄油）、水煮蛋；午餐为牛油果鸡胸肉沙拉（橄榄油调味）；晚餐为三文鱼配奶油菠菜。

维持期（第3周起）：

逐步增加蛋白质比例至15%-20%，脂肪占比降至70%。

食谱：早餐为芝士煎蛋卷（加菠菜）；午餐为烤鸡腿配西兰花；晚餐为猪肉炖椰子油。

副作用监测与管理

短期副作用：

“生酮流感”：第1-2周可能出现头痛、乏力，可通过补充电解质（口服补液盐）缓解。

便秘：增加膳食纤维（亚麻籽、奇亚籽）和水分摄入。

长期风险：

血脂异常：每3个月检测血脂，若LDL-C＞3.4mmol/L需调整脂肪类型（增加单不饱和脂肪酸）。

肾结石：每日饮水≥2L，可服用柠檬酸钾预防。

禁忌与注意事项

绝对禁忌：代谢性疾病（如卟啉症）、脂肪代谢障碍（如肉碱缺乏症）。

相对禁忌：正在使用丙戊酸钠的患者需谨慎，因药物可能加重高氨血症。

停药指征：若发作完全控制1年以上，可在医生指导下逐步过渡至正常饮食。

成功案例：4岁患儿凯西在尝试多种抗癫痫药无效后，采用生酮饮食，2周内发作频率显著下降，12周后实现3天无发作，最终恢复正常生活。